Уход за кожей недоношенных новорожденных с позиции доказательной медицины

Резюме

В большинстве руководств по уходу за кожей новорожденных освещаются вопросы, относящиеся к здоровым детям. Мало кто решает сложную задачу по поддержанию кожного барьера у недоношенных новорожденных, в том числе с очень низкой и экстремально низкой массой тела. В данной статье представлен обзор данных по уходу за кожей недоношенных новорожденных с позиций доказательной медицины. Интересно, что к концу III триместра беременности роговой слой у плода развивается не полностью, и, как следствие, барьерная функция кожи у недоношенных новорожденных значительно снижена. Доступен ряд способов улучшения их слабого кожного барьера. Пластиковые пакеты уменьшают частоту переохлаждения, в то время как полупроницаемые и прозрачные пленки улучшают свойства кожи и снижают частоту электролитных нарушений. Гигиеническая ванна меньше вызывает колебания температуры тела, чем обмывание губкой, и может выполняться не чаще 1 раза в 4 дня без повышения риска бактериальной колонизации кожи. Смягчающие средства, особенно подсолнечное масло, могут уменьшать заболеваемость кожными инфекциями у недоношенных новорожденных, но только в развивающихся странах. Исследования показывают, что в развитых странах местное применение вазелиновой мази увеличивает риск кандидемии и коагулазонегативной стафилококковой инфекции у недоношенных новорожденных путем создания благоприятной среды, сходной со средой при использовании перевязочного материала. Для недоношенных детей с катетерами повидон-йод и хлоргексидин сравнительно эффективны для предотвращении колонизации катетера. Необходимы дальнейшие исследования для изучения безопасности и эффективности различных вмешательств по уходу за кожей недоношенных детей с прицельным вниманием к субклассификации популяции пациентов. Тем временем весьма актуальна разработка стандартов ухода, основанных на текущей доказательной базе.

Ключевые слова:барьер, ванна, катетер, уход за пуповинным остатком, повязки, смягчающие средства, научно обоснованные, ребенок, неонатальный, новорожденный, младенец, недоношенный, преждевременно рожденный, уход за кожей, систематический обзор, терморегуляция, вазомоторный

Уважаемые читатели!

Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»