Уход за кожей недоношенных новорожденных с позиции доказательной медицины

• Кусари А.
• Хан Э.М.
• Вирджен Ц.A.
• Матиз К.
• Расмуссен М.
• Фридлендер Ш.Ф.
• Эйченфилд Д.З.

Резюме

В большинстве руководств по уходу за кожей новорожденных освещаются вопросы, относящиеся к здоровым детям. Мало кто решает сложную задачу по поддержанию кожного барьера у недоношенных новорожденных, в том числе с очень низкой и экстремально низкой массой тела. В данной статье представлен обзор данных по уходу за кожей недоношенных новорожденных с позиций доказательной медицины. Интересно, что к концу III триместра беременности роговой слой у плода развивается не полностью, и, как следствие, барьерная функция кожи у недоношенных новорожденных значительно снижена. Доступен ряд способов улучшения их слабого кожного барьера. Пластиковые пакеты уменьшают частоту переохлаждения, в то время как полупроницаемые и прозрачные пленки улучшают свойства кожи и снижают частоту электролитных нарушений. Гигиеническая ванна меньше вызывает колебания температуры тела, чем обмывание губкой, и может выполняться не чаще 1 раза в 4 дня без повышения риска бактериальной колонизации кожи. Смягчающие средства, особенно подсолнечное масло, могут уменьшать заболеваемость кожными инфекциями у недоношенных новорожденных, но только в развивающихся странах. Исследования показывают, что в развитых странах местное применение вазелиновой мази увеличивает риск кандидемии и коагулазонегативной стафилококковой инфекции у недоношенных новорожденных путем создания благоприятной среды, сходной со средой при использовании перевязочного материала. Для недоношенных детей с катетерами повидон-йод и хлоргексидин сравнительно эффективны для предотвращении колонизации катетера. Необходимы дальнейшие исследования для изучения безопасности и эффективности различных вмешательств по уходу за кожей недоношенных детей с прицельным вниманием к субклассификации популяции пациентов. Тем временем весьма актуальна разработка стандартов ухода, основанных на текущей доказательной базе.

Ключевые слова:барьер, ванна, катетер, уход за пуповинным остатком, повязки, смягчающие средства, научно обоснованные, ребенок, неонатальный, новорожденный, младенец, недоношенный, преждевременно рожденный, уход за кожей, систематический обзор, терморегуляция, вазомоторный