Легочная гипертензия у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией: проспективное исследование

Резюме

Цель исследования - оценить распространенность, факторы риска и оптимальные сроки проведения эхокардиографии (ЭхоКГ) у детей с легочной гипертензией (ЛГ) на фоне бронхолегочной дисплазии (БЛД).

Дизайн. В данное проспективное исследование включены дети <30 нед гестации, поступившие в отделение интенсивной терапии с июля 2015 г. по июнь 2017 г., у которых возникала потребность в проведении респираторной поддержки или терапии кислородом в ≥28 дней постнатального возраста. Оценивали серию эхокардиограмм: в 4-6 нед жизни, 32 нед (только для рожденных ≤25 нед), в 36 и 40 нед постменструального возраста (ПМВ) для ЛГ.

Результаты. Из 126 новорожденных (средняя масса тела при рождении 858±221 г; средний гестационный возраст 26,1±1,6 нед) у 48 (38%) в любое время в период госпитализации была диагностирована ЛГ. Первое ЭхоКГ-исследование было выполнено в среднем возрасте 31-я неделя ПМВ. Распространенность ЛГ при первичной диагностике была 36/126 (28,5%), 6/30 (20%) в 32 нед, 24/111 (21,6%) в 36 нед и 10/59 (17%) в 40 нед. Не выявлено новых случаев ЛГ в 40 нед. В 36 нед ПМВ ни один ребенок с легкой БЛД не имел ЛГ, тогда как у 20% детей со среднетяжелой и у 32% с тяжелой формой БЛД была диагностирована ЛГ. Тяжелая БЛД [отношение рисков (ОР) 3,31, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,12-9,74] и пневмония, ассоциированная с искусственной вентиляцией легких (вентилятор-ассоциированная пневмония) (ОР 17,9, 95% ДИ от 3,9 до 82,11), оставались независимыми факторами риска развития ЛГ, ассоциированной с БЛД.

Заключение. Эхокардиографический скрининг легочной гипертензии может быть безопасно ограничен детьми с БЛД средней или тяжелой степени в 36 нед ПМВ. Вентилятор-ассоциированная пневмония расценена как независимый фактор риска возникновения легочной гипертензии.

Ключевые слова:бронхолегочная дисплазия, недоношенные, легочная гипертензия, ассоциированная с искусственной вентиляцией легких пневмония

Уважаемые читатели!

Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»