Цель. Проведено сравнительное клиническое исследование с целью оценки эффективности профилактического применения микафунгина (МКФ) и флуконазола (ФЛК) в отношении предупреждения развития грибковых инфекций у новорожденных с экстремально низкой массой тела, гестационный возраст которых при рождении составил менее 26 нед, а масса тела - менее 1000 г.

Методы. ФЛК и МКФ вводили внутривенно в дозах, соответственно, 5 и 3 мг/кг/сут в сочетании с энтеральным введением миконазола (6 мг/кг/сут). Профилактическое лечение расценивалось как неэффективное, если в течение первых 21 сут жизни устанавливался диагноз грибковой инфекции.

Результаты. При использовании ФЛК профилактическое лечение оказалось эффективным у 7 из 18 (39%) новорожденных, в то время как при назначении МКФ положительный результат зарегистрирован в 15 из 21 (71%) наблюдений. Таким образом, эффективность профилактики оказалась статистически значимо более высокой при использовании МКФ.

Общие сведения и цель. Биназальные канюли, доставляющие пациенту высокий поток увлажненной и подогретой газовой смеси, в последнее время становятся популярной формой респираторной поддержки у новорожденных и детей раннего возраста. Несмотря на отсутствие достаточных доказательств эффективности и безопасности из рандомизированных исследований, этот метод принят на вооружение многими неонатальными отделениями как возможная альтернатива уже существующим методам неинвазивной респираторной терапии.

Целями исследования были изучение возможности применения назальных канюль с высоким потоком (НКВП) в популяции поздних недоношенных новорожденных с респираторными расстройствами и сравнение исходов их заболеваний с контрольной группой, получавшей первичную респираторную поддержку с помощью кислородной палатки и обычных носовых канюль с низким потоком.

Методы. Проведено исследование по типу "случай-контроль" с ретроспективно подобранной контрольной группой, получавшей лечение в одном и том же отделении по поводу дыхательных расстройств. Для лечения 27 недоношенных новорожденных с гестационным возрастом ≥34 нед в качестве стартовой респираторной поддержки использовали систему высокого потока с начальной скоростью 10 л/мин. Критериями неэффективности метода и показаниями к усилению респираторной поддержки были SpO2 <90% при FiO2 >0,6 или частые апноэ.

Результаты. Изучаемые группы не различались по гестационному возрасту, массе тела при рождении и оценке по шкале Довнеса. У новорожденных, получавших респираторную поддержку с помощью НКВП, по сравнению с пациентами, получавшими кислород с помощью кислородной палатки и обычных носовых канюль, выявлены сокращение времени кислородотерапии (p<0,001) и меньшая частота интубации и механической вентиляции легких (p=0,05). Не выявлено разницы в смертности, частоте развития пневмоторакса и повреждений носа.

Введение. Гемодинамически значимый открытый артериальный проток (ГЗОАП) у глубоко недоношенных детей способствует развитию тяжелых осложнений и может приводить к летальному исходу. Приоритет в лечении ГЗОАП в периоде новорожденности отдается его медикаментозному закрытию при помощи ингибиторов циклооксигеназы. Однако, несмотря на высокую эффективность (до 70-80%), консервативная терапия ГЗОАП также может сопровождаться развитием ряда осложнений.

Цель - оценить результаты медикаментозного закрытия ГЗОАП при помощи ибупрофена у недоношенных новорожденных в условиях Ярославского региона.

Материал и методы. В ретроспективное клиническое исследование были включены сведения медицинской документации 17 недоношенных новорожденных с гестационным возрастом менее 34 нед. Все дети родились в ГБУЗ "Областной перинатальный центр" Ярославской области с 1 января 2012 г. по 1 октября 2012 г., а после рождения были переведены в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей данного клинического учреждения. Всем детям проводили динамическое измерение окружности живота, эхокардиографию, допплерографическое исследование кровотока в средней мозговой артерии с расчетом индекса резистентности. Ибупрофен назначали со 2-х по 6-е сутки жизни с учетом противопоказаний.

Результаты. Эффективность применения ибупрофена с целью закрытия ГЗОАП составила 77,8%. На фоне введения ибупрофена наблюдалось статистически значимое снижение ИР, что может рассматриваться как дополнительный критерий эффективности проводимой консервативной терапии. Среди осложнений консервативного лечения ГЗОАП наиболее часто регистрировались некротизирующий энтероколит (НЭК) и тромбоцитопения. Более низкое количество тромбоцитов до начала лечения сочеталось с более выраженным снижением их количества во время лечения ибупрофеном. Окружность живота существенно увеличивалась во время консервативного лечения ГЗОАП у детей, у которых впоследствии зарегистрировано развитие НЭК. Не зарегистрировано отрицательного влияния ибупрофена на функцию почек.