Отсутствие влияния транзиторной гипероксии на уровень насыщения кислородом регионарного мозгового кровотока у умеренно недоношенных или доношенных новорожденных
Ключевые слова: мозговой кровоток, уровень насыщения кислородом гемоглобина крови головного мозга, гипероксия, спектроскопия в ближней инфракрасной области, новорожденные
Источник: Thing M., Sorensen L.C., Pryds O. // Acta Paediatr. 2015. Vol. 104, N 7. P. 657-662. doi: 10.1111/ара.12860.
PMID: 25382627
Цель. Даже непродолжительные периоды гипероксии могут приводить к долговременному сужению церебральных сосудов у новорожденных, что теоретически может привести к развитию церебральной ишемии даже после восстановления уровня насыщения кислородом мозгового кровотока. Цели данного исследования - изучение эффекта кратковременного гипероксического воздействия на регионарный мозговой кровоток (rStO2 - regional cerebral tissue oxygen saturation - уровень насыщения кислородом регионарного мозгового кровотока) и оценка уровня корреляции между длительным сужением церебральных сосудов и созреванием плода.
Методы. В исследование были включены данные о 30 новорожденных с гестационным возрастом >32 нед. Всем им проводилась терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (через нос). Содержание кислорода во вдыхаемом воздухе £0,3. Для измерения rStO2 до, во время и после 2 гипероксических воздействий использовали оксиметр INVOS 5100C. Если гипероксия вызывала длительное сужение церебральных сосудов, ожидалось снижение постгипероксического rStO2.
Результаты. После первого гипероксического воздействия rStO2 немного увеличилось, средняя разница между уровнями насыщения кислородом региональной мозговой ткани составила 1,37% (95% ДИ 0,15, 2,6). После второго гипероксического воздействия значение rStO2 осталось неизмененным [стандартное отклонение -0,4% (95% ДИ -1,6, 0,78)]. В любом из 2 гипероксических эпизодов различия в уровнях rStO2 не коррелировали с гестационным возрастом.
Заключение. Доказательств в поддержку гипотезы о том, что транзиторная гипероксия приводит к длительной церебральной вазоконстрикции у грудных детей с гестационным возрастом >32 нед не получено.
Декомпрессионная постгеморрагическая дилатация желудочка головного мозга значительно улучшает показатели насыщения кислородом регионарного мозгового кровотока у недоношенных новорожденных
Ключевые слова: амплитудноинтегрированная электроэнцефалограмма, гидроцефалия, спектроскопия в ближней инфракрасной области, постгеморрагическая гидроцефалия и зрительные вызванные потенциалы
Источник: Norooz F., Urlesberger B., Giordano V., KlebermaszSchrehof K. et al. // Acta Paediatr. 2015. Vol. 104, N 7. P. 663-669. doi: 10.1111/apa.12942.
PMID: 25619108
Цель исследования заключалась в определении влияния постгеморрагической дилатации желудочка головного мозга (PHVD) на уровень насыщения кислородом регионарного мозгового кровотока (rcSO2 - regional cerebral oxygen saturation) у недоношенных грудных детей до и после желудочковой декомпрессии с помощью метода спектроскопии в ближней инфракрасной области (NIRS - near-infrared spectroscopy).
Методы. Исследователи вели запись значений rcSO2, рассчитывали показатели фракционной экстракции кислорода тканями (FTOE), проводили ультразвуковое исследование головного мозга с оценкой индексов резистентности и ширины желудочков до и после декомпрессии. Там, где это было возможно, до и после декомпрессии исследователи записывали амплитудноинтегрированную электроэнцефалограмму (aEEG - amplitude-integrated EEG) и зрительные вызванные потенциалы (VEPs - visually evoked potentials).
Результаты. В исследовании приняли участие 9 недоношенных детей. У всех у них получены данные ультразвукового исследования головного мозга через кости черепа, у 8 были получены данные NIRS, у 7 - данные aEEG, у 4 - данные VEPs. Индекс резистентности был стабильным и остался неизмененным после декомпрессии для всех пациентов. До декомпрессии среднее значение rcSO2 составило 42,6±12,9% и увеличилось до 55±12,2% после декомпрессии.
С увеличением ширины желудочков среднее значение FTOE составило 0,51±0,05 и снизилось до 0,39±0,12 после декомпрессии. Данные амплитудно-интегрированной электроэнцефалограммы отражали более последовательную картину. VEPs показали задержку латентного периода для всех пациентов до проведения вмешательства с последующим улучшением показателей после.
Заключение. Показатели спектроскопии в ближней инфракрасной области могут иметь дополнительное клиническое значение при прогрессирующей постгеморрагической вентрикуломегалии при определении оптимального момента проведения декомпрессии желудочков.
Отсутствие различий при визуализации головного мозга у новорожденных с энцефалопатией в состоянии гипотермии в возрасте 4 и 11 дней после рождения
Ключевые слова: оценка по шкале Бонифачо, ранние МРТ-сканы, гипотермия, энцефалопатия новорожденных, оценка по шкале Резерфорда
Источник: Skranes J.H., Cowan F.M., Stiris T., Fugelseth D. et al. // Acta Paediatr. 2015. Vol. 104, N 8. P. 752-758. doi: 10.1111/apa.13016.
PMID: 25824694
Цель. Вопрос оптимального времени проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) новорожденным с энцефалопатией, которым назначена гипотермия, остается неизученным. Данный обзор направлен на сравнение результатов ранней и более поздней визуализации головного мозга.
Методы. Исследователи оценивали парные МРТ-сканы, полученные от 41 младенца с энцефалопатией в условиях гипотермии в среднем на 4-й и 11-й день после рождения. При этом были использованы 2 системы оценки: шкала повреждений Резерфорда для базальных ганглиев и таламуса (BGT), белого вещества и задней ножки внутренней капсулы, а также шкала повреждений Бонифачо для области BGT и зоны водораздела мозговых артерий.
Результаты. Данные оценки степени тяжести повреждений, согласно показаниям 2 использованных шкал, были сопоставимыми у 37 из 41 младенца в оба дня визуализации головного мозга. При этом, согласно результатам, полученным по шкале Резерфорда, прогноз плохого клинического исхода выявлен в 6 случаях раннего сканирования и 7 случаях более поздней визуализации головного мозга (K=0,91). Согласно данным шкалы Бонифачо, схожие результаты выявлены в 7 и 9 сканах соответственно (K=0,85). Результат оценки состояния белого вещества/зоны водораздела мозговых артерий в 2 балла либо результат в 1 балл по BGT указывали на серьезные изменения в головном мозге новорожденных на 11-й день (3 младенца). Более низкие показатели данный вывод не подтверждали.
Заключение. Анализ МРТ-сканов показал, что шкалы Резерфорда и Бонифачо отражали схожие результаты в 37 из 41 случая для новорожденных с энцефалопатией в условиях гипотермии на 4-й и 11-й день после рождения. Результаты, полученные на раннем этапе, при оценке состояния белого вещества/зоны водораздела мозговых артерий в 2 балла либо результат в 1 балл по BGT могут ухудшиться, а потому необходимо провести повторное МРТсканирование.
Использование температуры тела в подмышечной впадине для приблизительной оценки ректальной температуры у новорожденных
Ключевые слова: температура тела в подмышечной впадине, новорожденные, ректальная температура, методы термометрии
Источник: Lantz B., Ottosson C. // Acta Paediatr. 2015. Vol. 104, N 8. P. 766-770. doi: 10.1111/apa.13009.
PMID: 25776826
Цель. Существуют различные факторы, которые могут повлиять на разницу между температурой тела в подмышечной впадине и ректальной температурой у новорожденных. Авторы данного исследования изучили их и поставили своей целью вывести правило, объясняющее эти различия.
Методы. В исследование были включены данные последовательной выборки 175 детей с гестационным возрастом 24-42 нед. Температуру тела в подмышечной впадине и ректальную температуру измеряли одновременно в неонатальном отделении больницы Скараборг (Швеция). Анализ данных проходил с использованием модели множественной регрессии.
Результаты. У недоношенных детей среднее расхождение между температурой тела в подмышечной впадине и ректальной температурой было значительно меньше (0,33 °C), чем у доношенных новорожденных (0,43 °C). Статистически значимыми факторами, коррелирующим с таким расхождением в случае недоношенных детей, были календарный возраст (p=0,025), время суток, когда проводилось измерение (p=0,004), температура тела в подмышечной впадине (p<0,001). Для доношенных детей единственным статистически значимым фактором такого рода была температура тела в подмышечной впадине (p=0,015).
Заключение. Хотя можно построить правило оценки величины ректальной температуры у новорожденных, основываясь на данных о температуре тела в подмышечной впадине с немного более высокой достоверностью, нежели просто прибавляя к ней заранее оговоренное фиксированное значение (например, 0,4 °C), такая формула будет слишком сложной для применения в клинической практике. Добавление 0,3 или 0,4 °C к температуре тела в подмышечной впадине в случае недоношенных или доношенных детей соответственно в большинстве случаев дает приемлемые приближения для получения значений ректальной температуры.
Возможная связь частоты внезапной детской смертности с положением ребенка во сне и сном в общей кровати с родителями
Ключевые слова: сон в общей кровати с родителями, эпидемиология, синдром внезапной детской смерти, внезапная смерть у новорожденных
Источник: Mollborg P., Wennergren G., Almqvist P., Alm B. // Acta Paediatr. 2015. Vol. 104, N 8. P. 777-783. doi: 10.1111/apa.13021.
PMID: 25865748
Цель. Несмотря на снижение уровня заболеваемости, синдром внезапной детской смерти (СВДС) по-прежнему является частой причиной смерти среди новорожденных. Ученые проанализировали данные обо всех случаях наступления внезапной смерти у новорожденных (SUDI - Sudden Unexpected Death in Infancy), зарегистрированных в Швеции с 2005 по 2011 г. и изучили внешние факторы, коррелирующие с СВДС.
Методы. В исследование были включены данные обо всех летальных исходах среди детей из Швеции в возрасте до 365 дней с 2005 по 2011 г., подвергшихся судебно-медицинскому вскрытию. Медицинские записи получены из больниц, дополнительные данные извлечены из Шведской медицинской книги регистрации актов о рождении.
Результаты. Из 261 младенца 136 были определены как имеющие СВДС и 125 с заключением "внезапная смерть у новорожденных". К сожалению, в медицинских отчетах информация была не полной в отношении таких факторов, как сон в общей кровати с родителями, позиция во сне, курение родителей, грудное вскармливание, использование соски. Была отмечена статистически более высокая частота регистрации летального исхода, если младенец спал в общей кровати с родителями при заключении "СВДС", нежели в случаях регистрации внезапной смерти у новорожденных по известным причинам (относительный риск 7,77; 95% доверительный интервал 2,36-25,57). Кроме того, в качестве фактора риска ученые указали сон в положении на животе. В число наиболее распространенных причин внезапной смерти у новорожденных, наступившей по известным причинам, вошли бронхопневмонии, другие инфекции и врожденные аномалии развития.
Заключение. Сон в общей кровати с родителями и сон в положении на животе являются наиболее частыми факторами риска СВДС, нежели внезапной смерти у новорожденных по известным причинам. Однако недостаток данных в медицинских отчетах дают серьезную погрешность. В настоящее время авторы работают с Национальным советом здравоохранения и благосостояния над проектом по созданию новых регистрационных стандартов фиксирования данных.
У здоровых доношенных и умеренно недоношенных новорожденных показатели насыщения кислородом тканей мозга, а также объемов церебрального кровотока схожи в раннем послеродовом периоде
Ключевые слова: объем церебрального кровотока, насыщение кислородом тканей мозга, спектроскопия в ближней инфракрасной области, недоношенные новорожденные, доношенные новорожденные
Источник: Demel A., Feilke K., Schoning M. et al. // Acta Paediatr. 2015. Vol. 104, N 8. e330-e336. doi: 10.1111/apa.13023.
PMID: 25867534
Цель исследования заключалась в изучении изменения показателей насыщения кислородом регионарного кровотока головного мозга, а также объемов церебрального кровотока в течение первых 3 дней после рождения у здоровых доношенных и умеренно недоношенных детей.
Методы. В исследуемую когорту вошли 16 недоношенных и 7 доношенных новорожденных со средним гестационным возрастом 34 и 39 нед соответственно. В течение первых 3 дней после рождения были проведены последовательные измерения исследуемых параметров. Уровень насыщения кислородом регионарного кровотока головного мозга определяли билатерально методом частотной спектроскопии в ближней инфракрасной области. Объемы кровотока определяли на внутренней сонной и позвоночной артериях путем умножения усредненной по времени скорости кровотока на площадь поперечного сечения сосуда. Объем церебрального кровотока рассчитывали как сумму объемов кровотока сосудов и делали поправку на вес мозга новорожденного.
Результаты. Скорректированные с учетом веса мозга объемы церебрального кровотока и уровни насыщения кислородом регионарного кровотока головного мозга у недоношенных и здоровых новорожденных были схожи. Не отмечено корреляции между значениями насыщения кислородом регионарного кровотока головного мозга и объемом церебрального кровотока, скорректированного с учетом веса мозга. Не выявлено корреляции между значениями (скорректированных на вес правого и левого полушарий головного мозга) объема кровотока внутренней сонной артерии и насыщения кислородом регионарного кровотока правого и левого отделов мозга новорожденного.
Заключение. Результаты исследования показали, что в течение первых 3 дней после рождения как у здоровых доношенных, так и умеренно недоношенных новорожденных происходят адекватная кардиореспираторная адаптация, церебральная перфузия и адекватная компенсация через виллизиев круг.
Высокопоточные назальные канюли приводят к повышенной возбудимости диафрагмы у недоношенных новорожденных по сравнению с назальным CPAP (положительное постоянное давление в дыхательных путях)
Ключевые слова: постоянное положительное давление, диафрагма, электромиография, высокопоточные назальные канюли, младенцы
Источник: Nasef N., El-Gouhary E., Schurr P., Reilly M. et al. // Acta Paediatr. 2015. Vol. 104, N 8. e337-e343. doi: 10.1111/apa.12998.
PMID: 25759095
Цель. Высокопоточные назальные канюли (HFNC - High-Flow Nasal Cannula) все более широко применяются для дыхательной поддержки у недоношенных детей. Однако их эффективность была поставлена под сомнение при сравнении результатов с дыханием через носовую маску с постоянным положительным давлением (CPAP). Авторы сравнили влияние HFNC и назальный CPAP на электрическую активность диафрагмы (EAdi) у недоношенных детей.
Методы. Данные, полученные от недоношенных новорожденных (£1500 г), включили в рандомизированное перекрестное исследование. В течение 2 ч применяли либо Infant Flow® CPAP (IF-CPAP) при 5-6 см вод.ст., либо HFNC со скоростью тока жидкости, скорректированного для достижения эквивалентного фарингеального давления. Для непрерывного измерения EAdi использовали подающий катетер с миниатюрными датчиками.
Результаты. В исследовании приняло участие 10 новорожденных. Физиологические параметры и уровень потребности в кислороде не отличались между двумя режимами. Однако 7 детей продемонстрировали более высокий пик EAdi, еще 6 показали более высокий EAdi-тонус на HFNC (даже несмотря на то что средние значения изучаемых параметров в группе не отразили отличий между HFNC и CPAP). Длительность вдоха, обусловленная дыхательным центром, при HFNC была значительно выше, чем при CPAP (0,55±0,11 против 0,48±0,06 с, p=0,018).
Заключение. Данные, полученные у большинства недоношенных детей, продемонстрировали более высокие показатели возбудимости диафрагмы при использовании высокопоточных назальных канюль, чем при использовании назального СРАР, из чего можно сделать вывод, что назальный СРАР может обеспечивать более эффективную респираторную поддержку новорожденных.
Исследование дыхательной функции in vitro во время неинвазивной вентиляции с использованием нового генератора вариабельного потока
Ключевые слова: интенсивная терапия, неонатология, органы дыхания
Источник: Flink R.C., van Kaam A.H., de Jongh F.H. // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015. Vol. 100, N 4. F327-F331. doi: 10.1136/ archdischild-2014307197.
PMID: 25877291
Цель. В целях снижения количества усилий, затрачиваемых на дыхание (WOB - work of breathing), и риска развития дыхательной недостаточности в ходе лечения недоношенных детей все чаще применяется назальное синхронизированное двухфазное положительное давление в дыхательных путях (BPAP - biphasic positive airway pressure) через систему Infant Flow SiPAP. Однако относительно высокое сопротивление генератора ограничивает амплитуду давления (РА) и его повышение (PB) в данной системе. Авторы опубликовали результаты исследования in vitro, направленного на изучение влияния нового генератора с улучшенной жидкостной механикой на WOB, РА и PB во время BPAP.
Методы. С помощью модели легких с низким комплаенсом во время BPAP были измерены WOB, PA и PB с использованием старого и нового генератора потока для новорожденных. Для имитации различных клинических условий использованы 4 разные настройки вентиляции, по- казателей сопротивления дыхательных путей (трубки диаметром 2,5; 3,0 и 3,5 мм), размеры назальной поверхности контакта (малый, средний и крупный).
Результаты. По сравнению со старым новый генератор значительно снижал WOB на 10-70%, в зависимости от параметров измерения. Максимальная РА была выше при использовании нового (6-7 см вод.ст.) генератора по сравнению с показателями старого генератора (3-4 см вод.ст.). В течение первых 100 мс вдоха новый генератор обеспечивал от 33 до 40% пикового давления по сравнению с 11-20%, которые давал старый генератор.
Выводы. Данное исследование in vitro показало, что новый генератор системы Infant Flow SiPAP приводит к значительному снижению усилий, затрачиваемых на дыхание, а также к увеличению РА и PB во время BPAP. Для подтверждения результатов данного исследования необходимо проверить их в различных клинических условиях в группах недоношенных новорожденных.
Развитие нервной системы у недоношенных детей, рожденных на поздних сроках гестации, и детей средней степени недоношенности: популяционное когортное исследование
Ключевые слова: неонатология, развитие нервной системы
Источник: Johnson S., Evans T.A., Draper E.S. et al. // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015. Vol. 100, N. 4. F301-F308. doi: 10.1136/ archdischild-2014307684.
PMID: 25834170
Цель. На данный момент недостаточно данных в отношении клинических исходов развития нервной системы у недоношенных новорожденных, рожденных на поздних сроках гестации, и новорожденных средней степени недоношенности (LMPT - late and moderately preterm; 32(+0)-36(+6) нед). Авторы данного исследования представили результаты проспективного популяционного исследования 2-летних клинических исходов у LMPT-детей.
Дизайн исследования. В исследовании приняли участие 1130 LMPT-детей и 1255 доношенных детей. Все они были включены в исследование с момента рождения. Когда детям исполнилось 2 года (с учетом срока внутриутробного развития), родители заполнили опросник для оценки нейросенсорных (зрение, слух, моторика) нарушений и предоставили полный отчет для выявления и анализа когнитивных нарушений. Относительные риски развития неблагоприятных клинических исходов были скорректированы с учетом пола, социально-экономического статуса и гестационного возраста, с последующим взвешиванием для корректировки выборки для случаев многоплодной доношенной беременности. Факторы риска развития когнитивных нарушений оценивались с использованием мультипараметрического анализа.
Результаты. Анкеты заполнили 638 (57%) родителей LMPT (недоношенных детей, рожденных на поздних сроках гестации, а также детей средней степени недоношенности) и 765 (62%) родителей из контрольной группы. У 1,6% LMPT-детей были выявлены нейросенсорные нарушения, по сравнению с 0,3% в контрольной группе (ОР 4,89, 95% ДИ 1,07 до 22,25). Наиболее распространенным нежелательным исходом были когнитивные расстройства: 6,3% для LMPT-детей, 2,4% в контрольной группе (ОР 2,09, 95% ДИ от 1,19 до 3,64). У LMPT-детей риск выявления нарушений развития нервной системы был в 2 раза больше (ОР 2,19, 95% ДИ от 1,27 до 3,75). Независимыми факторами риска развития когнитивных нарушений у LMPT-детей были мужской пол, неблагоприятное социальноэкономическое положение, этническая принадлежность (не относящиеся к европеоидной расе), преэклампсия у матери и отсутствие грудного вскармливания при выписке.
Выводы. По сравнению со своими доношенными сверстниками LMPT-дети в возрасте 2 лет подвергаются удвоенному риску отставания в развитии нервной системы с преимущественным нарушением когнитивной сферы. Кроме того, у LMPT-детей мужской пол, социально-экономические факторы и преэклампсия у матери являются независимыми предикторами низких когнитивных показателей после рождения.
Выявления повреждений головного мозга у недоношенных детей: несколько УЗИ или ранняя МРТ?
Ключевые слова: обработка изображений, неонатология, неврология
Источник: Plaisier A., Raets M.M., Ecury-Goossen G.M. et al. // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015. Vol. 100, N 4. F293-300. doi: 10.1136/ archdischild-2014306129.
PMID: 25637006
Цель. Определить диагностическую ценность и возможность проведения повторных ультразвуковых исследований (УЗИ) головного мозга и ранней магнитно-резонансной томографии (МРТ) при повреждении головного мозга у недоношенных детей.
Дизайн исследования. Проспективное когортное исследование.
Место проведения. Отделение интенсивной терапии новорожденных III уровня.
Пациенты. 307 детей, рожденных на сроках до 29-й недели гестации.
Методы. Периодические УЗИ и МРТ выполняли согласно стандартному клиническому протоколу. Если пациент был клинически нестабилен, МРТ откладывали или отменяли. Изображения мозга оценивались независимыми экспертами и сравнивались при различных заданных условиях.
Основные результаты. Оценивались повреждения головного мозга, связанные с недоношенностью, по результатам УЗИ или МРТ, а также противоречивость данных на изображениях УЗИ и МРТ.
Результаты. Повторные УЗИ проводили всем детям; ранняя МРТ часто откладывалась (n=59) или отменялась (n=126). Травма головного мозга выявлена у 146 (47,6%) новорожденных. Клинические характеристики значительно отличались между группами, распределение детей в которые шла согласно времени проведения МРТ. Исследователи проанализировали 61 результат, при котором данные УЗИ и МРТ противоречили друг другу. Результаты МРТ оказались более достоверными в отношении выявления кровоизлияний в мозжечок; а УЗИ - в отношении выявления внутрижелудочкового кровоизлияния в остром периоде, лакунарный инсульт и тромбозы церебральных вен и синусов.
Выводы. Периодическое УЗИ головного мозга достаточно эффективно в отношении диагностики его повреждений у недоношенных новорожденных, однако может не выявить повреждение мозжечка. Однако хотя МРТ в этом отношении обладает явным преимуществом, область ее применения ограничена. Для увеличения значимости МРТ при оказании медицинской помощи необходимо повысить уровень безопасности ее применения, сделать более доступной для населения, также необходим индивидуальный подход.
Реанимация недоношенных новорожденных путем вдыхания 100% кислорода коррелирует с более выраженным оксидативным стрессом, чем при использовании комнатного воздуха при искусственной вентиляции легких
Ключевые слова: свободные радикалы, оксидативный стресс, реанимация недоношенных, окисление белков и липидов
Источник: Tataranno M.L., Oei J.L., Perrone S. et al. // Acta Paediatr. 2015. Vol. 104, N 8. P. 759-765. doi: 10.1111/ apa.13039.
PMID: 25966608
Цель. Начальная фракция кислорода в газовой смеси во время реанимации недоношенных новорожденных до сих пор является предметом обсуждения. При этом известно, что использование комнатного воздуха при искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в группе доношенных детей с асфиксией уменьшает показатели оксидативного стресса. В данном исследовании авторы сравнили показатели оксидативного стресса у недоношенных детей, которым в ходе реанимационных мероприятий была проведена ИВЛ либо 100% кислородом, либо комнатным воздухом, предуктальная сатурация кислородом в котором соответствовала международным рекомендациям.
Методы. Забор крови проводился сразу после родов, а также через 2 и 12 ч в группе из 119 младенцев с гестационным возрастом <32 нед в отделении реанимации новорожденных, рандомизированных для ИВЛ 100% кислородом (n=60) либо комнатным воздухом (n=59). Уровни маркеров оксидативного стресса, включая продукты окисления белков (AOPP - advanced oxidative protein products) и изопростаны (IsoP), были измерены с помощью методов жидкостной хроматографии высокого разрешения и масс-спектрометрии.
Результаты. Значительно более высокий уровень AOPP был выявлен в группе ИВЛ 100% кислородом через 12 ч после рождения (p<0,05). Различия между 2- и 12-часовыми концентрациями AOPP (p=0,004) и IsoP (p=0,032) были статистически более выраженными в группе реанимации 100% кислородом.
Заключение. Первичная реанимация комнатным воздухом по сравнению с ИВЛ 100% кислородом коррелирует с менее выраженным окислением белков через 12 ч после рождения и более низкими показателями повышения уровней AOPP и IsoP в период между 2 и 12 ч после родов. Более точное определение уровня такого рода корреляции с клиническими исходами будет иметь большое значение для оптимизации использования кислорода при реанимации недоношенных новорожденных.
Редакция благодарит за перевод Татьяну Александровну Фролову - клинического ординатора отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова" Минздрава России