Легочная гипертензия у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией: проспективное исследование

Резюме

Цель исследования - оценить распространенность, факторы риска и оптимальные сроки проведения эхокардиографии (ЭхоКГ) у детей с легочной гипертензией (ЛГ) на фоне бронхолегочной дисплазии (БЛД).

Дизайн. В данное проспективное исследование включены дети <30 нед гестации, поступившие в отделение интенсивной терапии с июля 2015 г. по июнь 2017 г., у которых возникала потребность в проведении респираторной поддержки или терапии кислородом в ≥28 дней постнатального возраста. Оценивали серию эхокардиограмм: в 4-6 нед жизни, 32 нед (только для рожденных ≤25 нед), в 36 и 40 нед постменструального возраста (ПМВ) для ЛГ.

Результаты. Из 126 новорожденных (средняя масса тела при рождении 858±221 г; средний гестационный возраст 26,1±1,6 нед) у 48 (38%) в любое время в период госпитализации была диагностирована ЛГ. Первое ЭхоКГ-исследование было выполнено в среднем возрасте 31-я неделя ПМВ. Распространенность ЛГ при первичной диагностике была 36/126 (28,5%), 6/30 (20%) в 32 нед, 24/111 (21,6%) в 36 нед и 10/59 (17%) в 40 нед. Не выявлено новых случаев ЛГ в 40 нед. В 36 нед ПМВ ни один ребенок с легкой БЛД не имел ЛГ, тогда как у 20% детей со среднетяжелой и у 32% с тяжелой формой БЛД была диагностирована ЛГ. Тяжелая БЛД [отношение рисков (ОР) 3,31, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,12-9,74] и пневмония, ассоциированная с искусственной вентиляцией легких (вентилятор-ассоциированная пневмония) (ОР 17,9, 95% ДИ от 3,9 до 82,11), оставались независимыми факторами риска развития ЛГ, ассоциированной с БЛД.

Заключение. Эхокардиографический скрининг легочной гипертензии может быть безопасно ограничен детьми с БЛД средней или тяжелой степени в 36 нед ПМВ. Вентилятор-ассоциированная пневмония расценена как независимый фактор риска возникновения легочной гипертензии.

Ключевые слова:бронхолегочная дисплазия, недоношенные, легочная гипертензия, ассоциированная с искусственной вентиляцией легких пневмония

Уважаемые читатели!

Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Дегтярев Дмитрий Николаевич
Доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, заведующий кафедрой неонатологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), председатель Этического комитета Российского общества неонатологов, Москва, Российская Федерация

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»