ГЕМОДИНАМИКА ПРИ РАЗЛИЧНОМ ОБЪЕМЕ ТРАНСФУЗИИ ЭРИТРОЦИТОВ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Ключевые слова: анемия, переливание крови, эхокардиография, натрийуретический пептид В-типа, недоношенность
Источник: Choi E.K., Shin J., Kim G.-H., Choi B.M. Hemodynamics of different volume of red blood cell transfusion in preterm infant. Pediatr Int. 2020. Accepted Author Manuscript. DOI: https://doi.org/10.1111/ped.14380
PMID: 32645234
Несмотря на то что существует много противоречий относительно риска, связанного с переливанием эритроцитов, до 50% недоношенных детей, родившихся в сроке гестации менее 32 нед, переносят переливание эритроцитов вследствие анемии, связанной с недоношенностью. Из-за затрат и рисков, связанных с многократными трансфузиями эритроцитов, было высказано предположение, что больший объем трансфузии сокращает количество переливаний. Тем не менее до сих пор существуют опасения, что переливание эритроцитов может привести к перегрузке объемом.
Методы. Авторы изучили влияние трансфузий большего объема (20 мл/кг) в сравнении со стандартным объемом (15 мл/кг) на гемодинамические параметры у стабильных недоношенных новорожденных методом случайной выборки, с серийным измерением эхокардиографических параметров и уровня натрийуретического пептида B-типа в плазме (BNP).
Результаты. В общей сложности 39 новорожденных, родившихся в сроке гестации менее 34 нед, и в постнатальном возрасте >2 нед на момент включения в исследование были случайным образом распределены в группу трансфузии в стандартном объеме (15 мл/кг) либо в группу большого объема (20 мл/кг). Значимое снижение сердечного выброса и временное повышение уровней BNP в плазме были выявлены после переливания эритроцитов как в группе стандартного, так и в группе большого объема трансфузии (20 мл/кг). Однако эти изменения не имели статистически значимых различий между двумя группами.
Заключение. Трансфузия эритроцитов объемом 20 мл/кг может быть приемлема у стабильных недоношенных новорожденных с анемией.
© This article is protected by copyright. AH rights reserved.
ВИТАМИН C, ПРИМЕНЯЕМЫЙ У БЕРЕМЕННЫХ КУРИЛЬЩИЦ, ПОЗВОЛЯЕТ УЛУЧШАТЬ РЕСПИРАТОРНЫЙ СТАТУС МЛАДЕНЦЕВ ДО 12 МЕС ЖИЗНИ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Источник: McEvoy C.T., Shorey-Kendrick L.E., Milner K., Schilling D., Tiller C., Vuylsteke B., et al. Vitamin C to pregnant smokers persistently improves infant airway function to 12 months of age: a randomised trial. Eur Respir J. 2020: 1902208. DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.02208-2019
PMID: 32616589
Существуют данные, что прием витамина С (500 мг/сут) у беременных курящих улучшает функцию легких и объем форсированного выдоха (ОФВ1) у детей в возрасте 3 мес. О его влиянии на функцию дыхательных путей в возрасте 12 мес не сообщалось.
Цель данного исследования - оценить, связано ли применение витамина C беременными курящими с устойчивым улучшением функции легких у их детей в возрасте до 12 мес.
Методы. Предварительно оцениваемый вторичный исход рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, в котором была рандомизирована 251 курящая беременная в сроке беременности 13-23 нед: 125 из них принимали 125-500 мг витамина C в день и 126 мг - плацебо. Им проводили консультации по отказу от курения. ОФВ1, измеренный в возрасте 3 и 12 мес, был проанализирован с помощью анализа ковариации с повторными измерениями.
Результаты. Измерение ОФВ1 было выполнено у 222 детей в возрасте 3 мес и у 202 детей в возрасте 12 мес. У младенцев, матери которых получали витамин С, значительно увеличивался ОФВ1 в течение 1-го года жизни по сравнению с детьми, матери которых получали плацебо. Общее увеличение потока составило: 40,2 мл/с для ОФВ75 [скорректированный 95% доверительный интервал (ДИ) для разницы 6,6-73,8; p=0,025]; 58,3 мл/с для ОФВ50 (95% ДИ 10,9-105,8; p=0,0081); и 55,1 мл/с для ОФВ25-75 (95% ДИ 9,7-100,5; p=0,013).
Заключение. Добавка витамина C во время беременности курящим была связана с небольшим, но статистически значимым улучшением респираторного статуса у их детей в возрасте 3 и 12 мес, на что указывает сдвиг в сторону более высокой траектории кривой функции дыхательных путей. Дальнейшее наблюдение продолжается.
© ERS, 2020.
СМЕСЬ С ЧАСТИЧНО ГИДРОЛИЗОВАННЫМ СЫВОРОТОЧНЫМ БЕЛКОМ ПОДДЕРЖИВАЕТ АДЕКВАТНЫЙ РОСТ, БЕЗОПАСНА И ХОРОШО ПЕРЕНОСИТСЯ ЗДОРОВЫМИ ДОНОШЕННЫМИ НОВОРОЖДЕННЫМИ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ДВОЙНОЕ СЛЕПОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКВИВАЛЕНТНОСТИ
Ключевые слова: рост ребенка, частично гидролизованная смесь, пребиотик, безопасность, толерантность
Источник: Picaud J.C., Pajek B., Arciszewska M., Tarczon I., Escribano J., Porcel R., et al. An infant formula with partially hydrolyzed whey protein supports adequate growth and Is safe and well-tolerated in healthy, term infants: a randomized, doubleblind, equivalence trial. Nutrients. 2020; 12 (7): 2072. DOI: https://doi.org/10.3390/nu12072072
PMID: 32668666
В данном исследовании оценивается безопасность и переносимость детской смеси на основе частично гидролизованного сывороточного белка (PHF) по сравнению со смесью из интактного белка коровьего молока (IPF). В исследование включены новорожденные на грудном вскармливании в качестве контрольной группы. В многоцентровом рандомизированном двойном слепом контролируемом клиническом исследовании с участием нескольких стран новорожденные, матери которых решали кормить новорожденных только смесью, были рандомизированы в группы PHF (n=134) или IPF (n=134) на период от ≤14 дней до 17 нед постнатального возраста. Анализ включал оценку эквивалентности увеличения массы тела за сутки в пределах ±3 г/сут (первичный результат), зарегистрированные побочные эффекты, динамику роста, показатели толерантности к энтеральному питанию и оценку безопасности. Корреляция прибавки в массе со дня включения в исследование до возраста 17 нед была продемонстрирована в группе гидролизата белка в сравнении с группой интактного белка ([разница средних значений -1,2 г/день; 90% ДИ (-2,42; 0,02)] с расчетными средними величинами (SE) 30,2 (0,5) и 31,4 (0,5) г/сут соответственно. Никаких существенных различий в показателях роста, количества, тяжести или типа побочных эффектов, исходов и переносимости питания не наблюдалось между 2 группами, получавшими смесь. Частично гидролизованная смесь для грудных детей на основе сывороточного белка поддерживает адекватный рост ребенка с ежедневным приростом массы тела, эквивалентным стандартной смеси на основе интактного белка; она также может считаться безопасной для использования и хорошо переносится здоровыми доношенными детьми.
Конфликт интересов. М. Абрахамс-Берквельд, А. Рюнерс, E. Хассинг являются сотрудниками Danone Nutricia Research и участвовали в разработке дизайна исследования, анализе и интерпретации данных, а также в написании рукописи. Ни у кого из других авторов не возникло конфликта интересов. Исследование спонсировала компания Danone Nutricia Research, которая предоставила детские смеси и финансовую поддержку участвующим центрам для проведения исследования.
© 2020 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)
РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВАКЦИНЫ DTAP5-HB-IPV-HIB, ВВОДИМОЙ ОДНОВРЕМЕННО С МЕНИНГОКОККОВЫМИ КОНЪЮГИРОВАННЫМИ ВАКЦИНАМИ СЕРОГРУППЫ C ВО ВРЕМЯ ПЕРВИЧНОЙ ВАКЦИНАЦИИ МЛАДЕНЦЕВ
Ключевые слова: антиген, дети, комбинированная вакцина, иммунизация, менингококк, вакцина
Источник: Oliver J.L., Sadorge C., Boisnard F., Snape M.D., Tomlinson R., Mann R., et al. Randomized clinical trial of DTaP5-HB-IPV-Hib vaccine administered concomitantly with meningococcal serogroup C conjugate vaccines during the primary infant series. Vaccine. 2020; 38 (35): 5718-25. DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.06.015
PMID: 32654902.
Одновременное введение вакцин упрощает их использование. DTaP5-HB-IPV-Hib - это жидкая комбинированная вакцина против 6 заболеваний. В данном исследовании проводилась оценка совместимости DTaP5-HB-IPV-Hib с 2 различными конъюгированными вакцинами против менингококка группы C (MCC) у детей раннего возраста.
Методы. В ходе III фазы открытого исследования, 284 здоровых ребенка в возрасте 2, 3 и 4 мес из 11 центров Великобритании получили DTaP5-HB-IPV-Hib; 13-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV13) в 2 и 4 мес; вакцину против Haemophilus influenzae типа b (Hib) - MCC и вакцину против кори/эпидемического паротита/краснухи в возрасте 12 мес. Участники были рандомизированы 1:1 для вакцинации МСС с детоксицированным столбнячным анатоксином (MCC-TT; n=141), либо вакцины MCC с белком Corynebacterium diphtheriae CRM197 (MCC-CRM; n=143) в возрасте 3 и 4 мес. Первичным оцениваемым результатом был уровень серопротекции (SPR) на MCC (процент с титром бактерицидных антител комплемента кроличьей сыворотки ≥8).
Результаты. Согласно анализу протокола, SPR MCC составлял 100 и 96,4 через 1 мес после 1-й дозы, 100 и 99,1 после 2-й дозы и 100 и 97,3 после 3-й (бустерной) дозы MCC в группах MCC-TT и MCC-CRM соответственно. Через 1 мес после ведения всех 3 доз DTaP5-HB-IPV-Hib SPR иммуноглобулины G антиполирибозилрибитолфосфата (% ≥0,15 мкг/мл) составляли 97,8 в группе MCC-TT и 100 в группе MCC-CRM; SPR антигена гепатита B (% ≥10 мМЕ /мл) составлял 96,8 и 96,3 в группах MCC-TT и MCC-CRM соответственно. Все участники имели серопротекцию от дифтерии и столбняка (≥0,01 МЕ/мл) и 1, 2, 3-го типов полиовируса (разведение ≥8), а частота серологического ответа на все коклюшные антигены составила ≥90,4%. 2 серьезных побочных эффекта, связанных с вакцинацией (преходящая сильная боль в животе и плач), возникшие одновременно, были отмечены у 1 ребенка в группе MCC-CRM. Частота побочных эффектов была аналогична другим исследованиям DTaP5-HB-IPV-Hib, с развитием гипертермии ≥38 °C у 10,9% детей после введения любой дозы.
Заключение. DTaP5-HB-IPV-Hib может эффективно использоваться в 2-, 3- и 4-месячном графике вакцинации младенцев с введением 2 доз MCC.
© 2020. Published by Elsevier Ltd.
ПОРТАТИВНАЯ ДОМАШНЯЯ ОКСИМЕТРИЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДОМАШНЕЙ КИСЛОРОДОТЕРАПИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Источник: Rhein L., White H., Simoneau T., Traeger N., Lahiri T., Kremer T., Sheils C., et al. Transmitted home oximetry and duration of home oxygen in premature infants. Pediatrics. 2020; 146 (2): e20200079. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-0079
PMID: 32665372.
Цель данного исследования - определить, сокращает ли стратегия управления кислородной терапией в домашних условиях (HOT), включающая анализ записанных данных, полученных при домашней оксиметрии (RHO), в сравнении со стандартной ежемесячной оценкой при посещении клиники, продолжительность домашней кислородотерапии без вреда для недоношенных детей.
Методы. Исследование RHO представляло собой незамаскированное рандомизированное клиническое исследование, проведенное в 9 медицинских центрах США с ноября 2013 г. по декабрь 2017 г., с последующим наблюдением до февраля 2019 г. Недоношенные новорожденные в сроке гестации ≤37+0/7 нед, выписанные в условия домашней килородотерапии, при первом посещении клиники для оценки респираторного статуса были включены в исследование. Вмешательство представляло собой анализ данных записи домашней оксиметрии, полученных между визитами в клинику (n=97); группа стандартного ухода ежемесячно посещала клинику с попытками отлучения от кислорода в клинике (n=99). Основными (первичными) исходами были продолжительность НОТ и качество жизни, о котором сообщили родители. Было 2 заранее определенных вторичных исхода: изменение массы тела и побочные эффекты в течение 6 мес после прекращения HOT.
Результаты. Среди 196 рандомизированных новорожденных (средний гестационный возраст 26,9 нед; стандартное отклонение (SE) 2,6 нед; 37,8% девочки) 166 (84,7%) завершили исследование. В группе RHO среднее время прекращения HOT составляло 78,1 дня (SE 6,4) по сравнению со 100,1 дня (SE 8,0) в группе стандартного лечения (р=0,03). Показатели качества жизни улучшились по сравнению с исходным уровнем до 3 мес после отмены HOT в обеих группах (р=0,002), но степень улучшения существенно не различалась между группами (р=0,75).
Заключение. Домашняя оксиметрия была эффективна для сокращения продолжительности кислородотерапии в домашних условиях у недоношенных детей. Качество жизни родителей улучшилось после прекращения респираторной поддержки. Домашняя оксиметрия между ежемесячными посещениями клиники позволяет врачам определять, каких младенцев можно отлучить от респиратора, а каким требуется длительная кислородотерапия.
© 2020 by the American Academy of Pediatrics.
ВЛИЯНИЕ ТАКТИЛЬНОГО КОНТАКТА ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ
Источник: Pickier R.H., Meinzen-Derr J., Moore M., Sealschott S., Tepe K. Effect of tactile experience during preterm infant feeding on clinical outcomes. Nurs Res. 2020; 69 (5S Suppl 1): S21-8. DOI: https://doi.org/10.1097/NNR.0000000000000453
PMID: 32555011
Несмотря на то что выживаемость глубоконедоношенных детей улучшилась, частота последующих нейроповеденческих нарушений остается высокой. К факторам, влияющим на неблагоприятные нейроповеденческие и другие исходы развития, относятся госпитализация и способы ухода за новорожденными в отделении интенсивной терапии. Хотя основные повреждения головного мозга происходят в утробе матери или вскоре после рождения, нейропротективные стратегии могут остановить их прогрессирование, особенно когда эти стратегии используются в наиболее чувствительные периоды нейропластичности: за 2-3 мес до достижения доношенного возраста.
Цель данного анализа состояла в том, чтобы определить влияние систематизированного кормления, включающего тактильный контакт (прикосновение и/или придерживание) во время кормления, на клинические исходы у недоношенных детей, измеряемые по прогрессу энтерального вскармливания как раннего индикатора развития нервной системы.
Методы. Мы использовали экспериментальный продольный способ случайного распределения между двумя группами. Недоношенные дети (n=120) были включены в исследование в группу 1-й недели жизни и рандомизированы в экспериментальную группу, получавшую систематизированное кормление, или в контрольную группу, получающую обычное кормление.
Основные результаты. Анализ данных среди 91 новорожденного показал, что дети, к которым прикасались более чем в 25% случаев раннего кормления через зонд, быстрее достигли долженствующего полного объема энтерального вскармливания; по мере увеличения тактильного контакта время от начала перорального кормления до полного энтерального вскармливания уменьшалось.
Обсуждение. Так называемые ожидаемые нервной системой воздействия, отвечающие возникающим естественным потребностям, в критические периоды развития очень важны для новорожденных. Однако окружающая среда недоношенного ребенка непредсказуема: медицинский персонал регулярно меняется, медицинские процедуры сопровождаются прикосновениями и перемещением детей, а оказание помощи на основе сигналов со стороны ребенка ограничено. Текущие знания поддерживают уход, который диктуется естественными ощущениями (например, голод). Он должен обеспечиваться способом, который соответствует ожиданиям нервной системы и происходит с достаточной регулярностью для усиления нейронального и синаптического развития. В этом исследовании мы смоделировали опыт, который новорожденные "ожидали", если бы они не находились в отделении интенсивной терапии новорожденных, вследствие чего они продемонстрировали более короткий период времени от начала перорального кормления до полного энтерального вскармливания, что является важным клиническим исходом с благоприятными последствиями для развития нервной системы. Мы рекомендуем провести дальнейшие исследования, чтобы определить влияние систематизированного ухода на другие показатели неврологического развития, особенно те, которые подлежат оценке в более позднем возрасте.
© 2020 WoLters KLuwer Health, Inc. AH rights reserved.
НЕЙРОПРОТЕКТИВНЫЕ СВОЙСТВА ПРЕДШЕСТВОВАВШЕЙ ГИПОКСИИ/ИШЕМИИ ПРИ РАЗВИТИИ В ПОСЛЕДУЮЩЕМ ОСТРОГО ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У НОВОРОЖДЕННЫХ
Ключевые слова: индуцируемый гипоксией фактор 1, гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга, гипоксически-ишемическое предшествовавшее воздействие, механизм, мозг новорожденного
Источник: Fan X., Wang H., Zhang L., Tang J., Qu Y., Mu D. Neuroprotection of hypoxic/ischemic preconditioning in neonatal brain with hypoxic-ischemic injury. Rev Neurosci. 2020; /j/revneuro. ahead-of-print/revneuro-2020-0024/revneuro-2020-0024.xml DOI: https://doi.org/10.1515/revneuro-2020-0024
PMID: 32866133
Мозг новорожденного подвержен гипоксически-ишемическому повреждению из-за особенностей своего развития. Гипоксия-ишемия (ГИ) подразумевает снижение перфузии кислорода и глюкозы, что может привести к тяжелой энцефалопатии. Несмотря на то что раннее начало терапевтической гипотермии обладает нейропротективным действием, данный метод, применяемый в качестве монотерапии, не может обратить вспять уже свершившееся тяжелое повреждение или улучшить прогноз при тяжелой степени гипоксически-ишемического повреждения нервной системы. Необходимо изучение новых защитных механизмов для лечения гипоксически-ишемического повреждения головного мозга. До настоящего времени во многих исследованиях сообщалось о нейропротективных механизмах предшествовавшего гипоксического/ ишемического воздействия как способа защиты мозга новорожденных от вновь возникающего острого гипоксически-ишемического эпизода. После ГИ сигнальный путь индуцируемого гипоксией фактора участвует в регуляции транскрипции многих генов, играющих роль в защите мозга. Гипоксическое/ишемическое предшествовавшее воздействие может защитить мозг новорожденных с помощью нескольких механизмов, включая сосудистую регуляцию, антиапоптоз, антиоксидантное действие, подавление эксайтотоксичности, иммунную регуляцию, регуляцию уровней гормонов и стимуляцию пролиферации клеток. В данном обзоре подчеркивалась важная роль сигнального пути индуцируемого гипоксией фактора 1.
© 2020 Walter de Gruyter GmbH, Berlin/Boston.
СНИЖЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА У ДЕТЕЙ ОТ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В СОВРЕМЕННУЮ ЭПОХУ: ПОПУЛЯЦИОННОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НА ОСНОВЕ ЕВРОПЕЙСКИХ ДАННЫХ
Ключевые слова: эпидемиология, многоплодная беременность, неонатология, нейродизабильность
Источник: Perra O., Rankin J., Platt M.J., et al. Decreasing cerebral palsy prevalence in multiple births in the modern era: a population cohort study of European data. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2020. DOI: https://doi.org/10.1136/archdischild-2020-318950
PMID: 32847831
В развитых странах растет число случаев многоплодия (двойни или многоплодные беременности с большим числом плодов), что может способствовать более высокому риску развития детского церебрального паралича (ДЦП). Очень немногие исследования способны достоверно оценить эти тенденции с течением времени, поскольку этот исход встречается относительно редко.
Цель - объединить данные из европейских регистров церебрального паралича (ЦП), чтобы изучить распространенность ЦП при рождении и его распространенность среди одноплодных и многоплодных беременностей с 1990 по 2008 г.
Дизайн. Популяционное когортное исследование.
Сбор данных. 12 популяционных европейских регистров, которые ведутся в рамках объединения Surveillance of Cerebral Palsy in Europe.
Группа включения. 4 446 125 детей от одноплодных и многоплодных беременностей, из них 8416 (0,19%) имели ДЦП пренатального или перинатального происхождения.
Основные оцениваемые исходы. Диагноз ДЦП, установленный в детстве на основании согласованных критериев. Подтип ЦП. Степень выраженности двигательной недостаточности среди больных ДЦП.
Результаты. С 1990 г. частота многоплодных беременностей увеличилась. Многоплодные роды показали более высокий риск ДЦП (ОР = 4,27, 95% ДИ 4,00-4,57). Для детей от одноплодных и многоплодных беременностей риск ДЦП был выше среди новорожденных с более низким гестационным возрастом или массой тела при рождении. Однако распространенность ЦП при рождении значительно снизилась среди глубоконедоношенных новорожденных (<32 нед) и детей с очень низкой массой тела при рождении (<1500 г). Дети от одноплодной и многоплодной беременности с установленным ДЦП показали одинаковую тяжесть двигательных нарушений.
Заключение. С 1990 по 2008 г. распространенность ДЦП среди детей от многоплодных беременностей с низким гестационным возрастом или низкой массой тела при рождении неуклонно снижалась. У детей от многоплодной беременности с ДЦП наблюдаются аналогичные профили тяжелых двигательных нарушений по сравнению с детьми от одноплодной беременности с ДЦП. Улучшение тактики ведения беременных и новорожденных при преждевременных родах с 1990-х гг., по всей видимости, способствовало улучшению исходов детей от многоплодных беременностей.
© Author(s) (or their employer(s)), 2020. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial reuse. See rights and permissions. Published by BMJ.
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПРИ МИЕЛОМЕНИНГОЦЕЛЕ: КРАТКОСРОЧНЫЕ НЕОНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ
Ключевые слова: миеломенингоцеле, неонатальный исход, пренатальная хирургия, преждевременные роды
Источник: Rintoul N.E., Keller R.L., Walsh W.F., Burrows P.K., Thom E.A., Kallan M.J., et al. The management of myelomeningocele study: short-term neonatal outcomes. Fetal Diagn Ther. 2020; 1-8. DOI: https://doi.org/10.1159/000509245
PMID: 32866951
Исследование тактики ведения миеломенингоцеле Management of Myelomeningocele (MMC) представляло собой многоцентровое рандомизированное исследование для сравнения его пренатальной и стандартной постнатальной оперативной коррекции. Данные о неонатальных исходах среди 158 из 183 рандомизированных женщин были опубликованы в "The New England Journal of Medicine" в 2011 г.
Неонатальные исходы для всей когорты исследования (n=183) представлены с указанием сходства с оригинальным исследованием и описанием влияния гестационного возраста как предиктора.
Методы. Авторы оценивали гестационный возраст, показатели новорожденных на момент родов и исходы, включая общие осложнения недоношенности.
Результаты. Анализ всей когорты детей подтвердил первоначальные данные о том, что пренатальная хирургия связана с повышенным риском более раннего родоразрешения. Роды произошли до 30 нед беременности у 11% матерей новорожденных, перенесших фетальное оперативное вмешательство. Неблагоприятные легочные осложнения редко встречались в группе пренатальной хирургии, несмотря на повышенную частоту маловодия. Не было значительных различий в отношении других осложнений недоношенности, включая открытый артериальный проток, сепсис, некротизирующий энтероколит, перивентрикулярную лейкомаляцию и внутрижелудочковое кровоизлияние.
Заключение. Преимущества антенатальной хирургии превалируют над рисками осложнений, связанных с недоношенностью.
© 2020 S. Karger AG, Basel.
ЭКСПРЕССИЯ ЛАКТОФЕРРИНА НЕ СВЯЗАНА С ПОЗДНИМ НЕОНАТАЛЬНЫМ СЕПСИСОМ У ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Ключевые слова: энтеральное введение, лактоферрин, поздний неонатальный сепсис
Источник: Strunk T., Hibbert J.E., Doherty D., Nathan E., Simmer K., Patole S.K., et al. Lactoferrin expression is not associated with late-onset sepsis in very preterm infants. Neonatology. 2020; 1-6. DOI: https://doi.org/10.1159/000509404
PMID: 32862184
У недоношенных детей достаточно высок риск развития позднего неонатального сепсиса (ПНС). Лактоферрин - один из наиболее распространенных эндогенных антибактериальных белков, содержащийся в грудном молоке, стуле и крови, который также может являться средством профилактики ПНС. Крупные клинические исследования в недавнем прошлом оценивали влияние энтерального бычьего лактоферрина на снижение частоты позднего неонтального сепсиса.
Цель - оценить уровни лактоферрина у недоношенных детей с ПНС и без него в течение 1-го месяца жизни.
Методы. Были отобраны глубоконедоношенные и доношенные дети, у которых в течение 1-го месяца жизни были взяты серийные биопробы. Уровни лактоферрина определяли с помощью иммуноанализа в пуповинной и периферической крови на 1, 7, 14, 21 и 28-й дни жизни; в стуле - в 1-й и 28-й дни; в грудном молоке матери - на 7-й и 21-й день. Кроме того, мы оценили способность периферической крови высвобождать лактоферрин в ответ на экспозицию in vitro Staphylococcus epidermidis, липополисахаридом и стимулирующим фибробласты липопептидом 1.
Результаты. Уровни лактоферрина в плазме крови были выше в пуповинной крови и в периферической крови в 1-й день жизни и снижались в течение 1-го месяца жизни. Уровни лактоферрина в плазме были одинаковыми у доношенных и недоношенных детей с (n=32) и без (n=53) позднего неонатального сепсиса. Уровень лактоферрина, индуцированный S. epidermidis, был ниже после эпизода ПНС.
Заключение. Экспрессия эндогенного лактоферрина у недоношенных новорожденных, по-видимому, не влияет на риск развития ПНС. Данные результаты согласуются с результатами последних исследований, продемонстрировавших отсутствие преимуществ энтерального введения бычьего лактоферрина для профилактики развития ПНС.
© 2020 S. Karger AG, Basel.