Памяти профессора Эриха Залинга
6 ноября 2021 г. на 97-м году жизни ушел из жизни замечательный врач, акушер-гинеколог, выдающийся перинатолог, по праву именуемый в мировом профессиональном сообществе Отцом перинатальной медицины, великий Учитель и организатор, профессор Эрих Залинг (Erich Sating).
Профессор Эрих Залинг родился 21 июля 1925 г. в городе Станислау (ныне - Ивано-Франковск, Украина) в семье лесничего Генриха Залинга и его жены Эммы. Выросший вдали от населенных пунктов, в лесничестве, на природе, в условиях уединения и натурального хозяйства, Эрих очень любил своих родителей, с детства видел пример их постоянного кропотливого труда по обеспечению выживания семьи и ответственному воспитанию двоих детей, проявил необыкновенную наблюдательность, любознательность, стремление самостоятельно решать возникающие проблемы, научился многое делать своими руками. Эрих родился в плодных оболочках, и нежно любимая им мама часто говорила ему, что это - хороший знак, что он будет счастлив и станет врачом. Так и случилось.
В 1946-1952 гг. Эрих Залинг изучал медицинские науки в Университете Йена (University of Jena) и в Свободном университете в Берлине (Free University of Berlin). В 19521953 гг. он проходил интернатуру в Муниципальном госпитале Берлина - Neukolln, в 1954-1958 гг. прошел обучение по специальности "акушерство и гинекология" в муниципальном Женском госпитале клиники Neukolln в Берлине. В 1963 г. ему была присвоена академическая квалификация лектора университета, а в 1968 г. предложена должность профессора Свободного университета в Берлине.
В дополнение к своей обширной клинической практике с 1958 г. Эрих Залинг проводил активную исследовательскую работу в области акушерства и перинатальной медицины. По результатам этих исследований им было опубликовано более 600 печатных трудов в рецензируемых национальных и международных журналах.
В 1960 г. Эрих Залинг провел первое в истории прямое обследование плода, ныне широко известный микроанализ крови плода, с целью определения рН крови предлежащей части плода для оценки его состояния и выбора дальнейшей тактики родоразрешения, применив изобретенную им амниоскопию и опубликовав концепцию кислород-сберегающей адаптации кровообращения плода1.
1 Saling E. Amnioscopy and foetal blood sampling: observations on foetal acidosis. Arch Dis Child. 1966; 41(219): 472-6. DOI: https://doi.org/10.1136/adc.41.219.472
Тем самым Эрих Залинг первым открыл дверь в перинатальную медицину.
С 1963 г. Эрих Залинг проводит авторские курсы повышения квалификации по актуальным вопросам акушерства и перинатальной медицины. За время активной профессиональной деятельности им было проведено 64 образовательных курса; обучение на них прошли более 2000 врачей из 45 стран мира.
В 1967 г. Эрих Залинг впервые ввел термин "перинатальная медицина"; этот термин был широко поддержан и к настоящему времени распространился по всему миру. По словам самого Э. Залинга, "до этого времени традиционное акушерство преимущественно было сконцентрировано на оказании помощи матери с преобладанием оперативных мер; с 1960 г. за короткий период времени возникло новое, созидательное направление, сфокусированное на еще одном, дополнительном пациенте, становящемся все более значимым - еще не рожденном ребенке".
В том же 1967 г. Э. Залинг стал инициатором создания первого в истории национального Общества специалистов перинатальной медицины [Немецкое общество перинатальной медицины (DGPM)]. С 1967 по 1990 г. Э. Залинг вместе со своими коллегами организовал 14 национальных конгрессов, которые стали крупнейшими событиями в области перинатальной медицины в те годы, поскольку в каждом из них очно принимали участие более 2000 врачей.
В 1968 г. им было создано первое международное перинатальное общество - Европейская ассоциация перинатальной медицины, и Эрих Залинг стал президентом-основателем этой ассоциации.
В 1973 г. Э. Залинг учредил первый международный научный журнал в этой области - "Журнал перинатальной медицины" (Journal of Perinatal Medicine).
В 1976 г. Эрих Залинг стал директором Института перинатальной медицины в Свободном университете Берлина и руководителем акушерского отделения в Женском госпитале клиники Neukolln в Берлине. За время всей активной трудовой деятельности под его непосредственным наблюдением и контролем родились более 60 тыс. детей.
В 1990 г. было основано Немецкое общество пренатальной медицины и акушерства, президентом-основателем его также стал профессор Эрих Залинг.
С января 1991 г. Эрих Залинг был почетным профессором в клинике Шарите, в Медицинском университете в Берлине.
Как продолжение своей научно-исследовательской деятельности, в 1993 г. профессор Эрих Залинг создал некоммерческий Институт перинатальной медицины на основе частного финансирования из основанного им самим фонда в своем родном отделении в клинике Neukolln в Берлине и до последних дней своей жизни являлся его директором. Основными направлениями деятельности созданного Э. Залингом Института перинатальной медицины были программа профилактики преждевременных родов и программа самоконтроля для беременных, включая сотрудничество со всеми заинтересованными сторонами на национальном и международном уровнях. Таким образом, даже после ухода на пенсию он продолжал развивать одну из своих лучших концепций - программу самоконтроля для беременных с целью укрепления здоровья матери и плода.
Будучи врачом-акушером, Эрих Залинг внес неоценимый вклад в становление и развитие не только перинатальной медицины, но и современной неонатологии. Его созидательные идеи, разработки, основанные на биологических законах и здравом смысле, логически выверенные, рациональные эксперименты в лаборатории, технических мастерских и в родильном зале намного опередили время.
Вот перечень основных исследований и авторских предложений Эриха Залинга.
1958 г.
■ Разработка нового метода быстрой трансфузии плацентарной крови при ранней перевязке пуповины.
■ Первая катетеризация аорты новорожденного сразу после рождения.
1959 г.
■ Разработка нового метода заменного переливания крови у новорожденного.
1960 г.
■ Исследование циркуляции крови новорожденного сразу после рождения.
■ Первый анализ газов крови из центральной циркуляции для оценки эффективности методов реанимации новорожденного.
1961 г.
■ Разработка быстрого метода измерения сатурации крови 02 в микропробах (совместно с K. Damaschke).
■ Разработка анализа крови плода, что стало первым прямым контактом с плодом в родах.
1962 г.
■ Первая концепция сердечно-легочного аппарата для использования у новорожденных, особенно недоношенных с очень низкой массой тела, при тяжелых нарушениях функции легких.
■ Разработка амниоскопии - метода исследования околоплодных вод при интактных амниотических оболочках с помощью сконструированного Залингом прибора - амниоскопа.
1964 г.
■ Разработка специального широкого пояса для помощи роженице в продвижении плода по родовым путям в потугах при затруднениях во втором периоде родов (в противовес ручному выдавливанию плода).
1965 г.
■ Внедрение комбинированной клинико-биохимической оценки состояния новорожденного сразу после рождения с одновременным применением оценки по шкале Апгар и измерения рН крови в сосудах пуповины; модификация шкалы Апгар.
1966 г.
■ Разработка ларингоскопа для новорожденных, который в настоящее время получил широкое распространение. Этот инструмент по рекомендации анестезиологов Швейцарии особенно подходит для интубации недоношенных детей с очень низкой массой тела.
■ Внедрение терапии буферными растворами для реанимации новорожденных.
■ Разработка концепции так называемой кислород-сберегающей адаптации кровообращения плода (позже названной другими авторами эффектом централизации кровообращения и поддержания мозгового кровотока плода в условиях обкрадывания кровоснабжения других органов при гипоксии (brain-sparing effect).
1967 г.
■ Введение термина "перинатальная медицина".
1968 г.
■ Внедрение современного мониторинга состояния плода в родах при сочетанном использовании кардиотокографии и анализа рН крови плода.
1969 г.
■ Первые рекомендации по утверждению новой субдисциплины в пренатальной медицине и акушерстве в отделениях акушерства и гинекологии.
1972 г.
■ Первое эндоскопическое исследование пищевода и желудка новорожденного вскоре после рождения.
■ Первые инъекционные введения растворов аминокислот в околоплодные воды в качестве компенсаторного питания для маловесных плодов с нарушениями трофики (совместно с P. Salchow и J.W. Dudenhausen).
■ Первые попытки использовать "сетчатую шапочку" для экстракции плода при слабости потуг при изгнании в вагинальных родах.
1973 г.
■ Разработка устройства для измерения силы тракции, действующей на плод во время вакуум-экстракции.
1975 г.
■ Внедрение нового метода наружного поворота плода при ягодичном предлежании при релаксации миометрия токолитическими препаратами (совместно с W. MQUer-Holve).
1978 г.
■ Модификация ваккум-экстрактора.
■ Внедрение методов непрерывной дезинфекции влагалища для профилактики восходящей инфекции во время беременности и в родах после разрыва плодных оболочек.
■ Разработка оборудования для передачи сигнала о преждевременных сокращениях миометрия по телефону из дома пациентки в госпиталь (совместно с U. BlQcher).
1979 г.
■ Разработка теста на сгибание колена для кардиотокографической диагностики непредотвратимого дистресса плода.
1980 г.
■ Разработка акушерских ложек (модифицированные щипцы).
1981 г.
■ Внедрение ранней тотальной оперативной окклюзии наружного зева шейки матки как нового метода предотвращения поздних выкидышей и преждевременных родов.
1982 г.
■ Разработка новой концепции использования атравматичного электрода для регистрации кардиотокограммы плода в родах (совместно с S. Schmidt, K. Langner и J. Rothe).
1983 г.
■ Первое успешное использование специальных гемотрансфузий для предотвращения задержки внутриутробного роста плода (совместно с R. Malchius и I. Hoppe).
■ Разработка прибора для индуктивного измерения степени раскрытия шейки матки в родах (совместно с U. BlQcher и S. Schmidt).
1984 г.
■ Первое проведение пренатальной магнитной энцефалографии плода человека (совместно с T. Blum и R. Bauer).
■ Аудиозапись акустического фона внутри матки в родах с помощью микрофона (совместно с U. BlQcher и J. Rothe).
1986 г.
■ Разработка акустического теста (с помощью велосипедного звонка) как нового диагностического параметра при проведении дородового кардиотокографического мониторинга.
■ Первое компенсаторное обеспечение плода жизненно важными веществами путем инфузии в брюшную полость плода с тяжелой задержкой внутриутробного развития.
1987 г.
■ Разработка новой модификации шкалы Апгар, адаптированной Шкалы кислотности крови в пуповине для лучшей оценки состояния новорожденного сразу после рождения.
1989 г.
■ Разработка программы профилактики невынашивания (Prematurity-Prevention-Program), пригодной для рутинного, повседневного практического применения.
1990 г.
■ Разработка особого метода лаважа для бактериологической диагностики восходящей инфекции в генитальном тракте беременных.
1993 г.
■ Разработка проекта регулярного дородового самостоятельного обследования для беременных с целью предотвращения невынашивания.
2000 г.
■ Предложен новый метод самоконтроля значения рН отделяемого из влагалища с помощью индикатора, нанесенного на гигиенические прокладки, доложены первые предварительные результаты.
2002 г.
■ Концепция формы самообследования в динамике для беременных.
Выдвинутые Э. Залингом идеи, его научно-практические разработки вызвали живой интерес мирового профессионального сообщества и легли в основу последующего развития перинатальной медицины. Выдвинутая Э. Залингом концепция самоконтроля значения рН отделяемого из влагалища беременной с четким алгоритмом ранней адекватной коррекции в случае выявленных нарушений как способа предотвращения невынашивания беременности и преждевременных родов находит подтверждение в современных популяционных исследованиях в Тюрингии и в других регионах.
Профессор Эрих Залинг заслуженно снискал искреннее уважение среди коллег во всем мире. Он был почетным членом национальных профессиональных обществ акушерства и гинекологии, перинатальной медицины, педиатрии в ФРГ, Хорватии, Великобритании, Швейцарии, Греции, Бельгии, ГДР, Италии, Словакии, Финляндии, Испании, Румынии, Республике Куба, Уругвае, США и др.
Стремясь поддержать научные исследования в перинатологии, профессор Эрих Залинг стал инициатором создания Международной академии перинатальной медицины [International Academy of Perinatal Medicine (IAPM)] в мае 2005 г. Со дня основания академии до ноября 2015 г. Эрих Залинг был ее первым президентом. В 2015 г. ему было присвоено почетное звание пожизненного президента IAPM.
За выдающийся вклад в развитие акушерства, пренатальной и перинатальной медицины профессор Залинг удостоен множества почетных титулов, призов и наград, среди которых особенно значимыми он считал высшую награду Сената Берлина (Ernst Reuter Medal, 1988 г.) и Орден Федеративной Республики Германии I степени, врученный ему президентом ФРГ Йоханнесом Рау в 2001 г. Эрих Залинг стал первым, кого удостоили приза "Материнство" (Maternity-Prize) Европейской ассоциации по перинатальной медицине (1982), а впоследствии его первого наградили почетной медалью Международного общества "Плод как пациент" (William Liley Prize of the International Society The Fetus as a Patient, 1997).
В 2000 г. Всемирная ассоциация перинатальной медицины учредила специальную награду - Перинатальный приз Эриха Залинга, который за особые заслуги в области перинатальной медицины присуждают 1 раз в 2 года 2 лучшим ученым мира - акушеру и неонатологу.
Всем, кто был знаком с профессором Эрихом Залингом, он запомнится как чрезвычайно теплый, приветливый, жизнелюбивый, энергичный, честный и порядочный человек. Он любил яркие, жизнеутверждающие краски, увлекался фотографией, путешествиями, был заядлым рыбаком и страстным автомобилистом, любил работать в своей домашней мастерской. Профессор Эрих Залинг был отличным семьянином, прожил 54 года в счастливом браке со своей любимой и единственной женой Хеллой, о которой он чрезвычайно трогательно заботился до последних дней ее жизни. Эрих и Хелла вырастили 2 сыновей, 6 внуков; в настоящее время в семье подрастают 8 правнуков.
Профессор Эрих Залинг впервые посетил Россию в 2017 г. и в течение 3 последующих лет приезжал в Москву и Сургут для проведения обучающих семинаров Всемирной школы Эриха Залинга по перинатальной медицине, основанной Всемирной ассоциацией по перинатальной медицине в 2017 г. Эрих Залинг был удостоен звания почетного профессора многих университетов мира. При этом он чрезвычайно дорожил званием Почетного профессора ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Москва) и Медицинского института БУ ВО "Сургутский государственный университет", с огромным интересом посетил ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Сургутский клинический перинатальный центр, ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России, мечтал посетить церемонию открытия строящегося в Сургуте нового перинатального центра и развивать плодотворное сотрудничество с российскими коллегами...
Утрата невосполнима. Скорбь безмерна. Чем яснее необратимость происшедшего, тем острее и ярче ощущаются человечность, непостижимый талант и гигантский масштаб личности Эриха Залинга. Его светлый образ всегда будет вдохновлять нас.
Светлая память о профессоре Эрихе Залинге навсегда останется в наших сердцах!
Редколлегия журнала "Неонатология: новости, мнения, обучение"