Перинатальные и неонатальные исходы новой коронавирусной инфекции в Хабаровском крае

Резюме

Пандемия COVID-19 привела к значительным изменениям в оказании медицинской помощи, клиническом ведении беременных и новорожденных. Начиная с первых общих временных методических рекомендаций, последовавшие затем специализированные для беременных и новорожденных и детей старше 1 мес трактовали клинические проявления, диагностику, тактику в силу тех знаний, которые были на текущий момент, однако менялась доступность медицинских ресурсов, появлялись новые научные данные и продолжали развиваться подходы к пониманию проблемы.

Цель - оценить материнские, перинатальные и неонатальные исходы при заболеваемости COVID-19 в Хабаровском крае с 2020 по 2021 г. (до массового распространения омикрон-штамма SARS-CoV-2).

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ оперативной информации за весь период заболеваемости COVID-19 на территории Хабаровского края - с 11 марта 2020 г. по 25 декабря 2021 г. - по установленным отчетным формам, включающим демографические показатели региона и статистические данные по COVID-19 для беременных, рожениц, родильниц и детей.

Результаты. На сегодня самыми достоверно значимыми неблагоприятными исходами COVID-19 у беременных/родильниц стоит считать мертворождения и преждевременные роды; досрочное родоразрешение, как правило, проводится с учетом выраженной гипоксии на фоне тяжелого состояния матери. Неблагоприятные неонатальные исходы новорожденных COVID-19-инфицированных матерей связаны преимущественно с недоношенностью и/или наличием сопутствующих заболеваний. С учетом гипоксического и инфекционного характера выявленных изменений плацент существует вероятность отдаленных последствий у новорожденных.

Заключение. Перинатальный период при COVID-19 - период высокого риска неблагоприятных исходов беременности для пары "мать-плод"; при этом новорожденные и дети раннего возраста, как правило, не подвержены развитию тяжелых форм инфекции COVID-19.

Ключевые слова:COVID-19; новорожденные; коронавирус; материнские исходы; перинатальные исходы; неонатальные исходы

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Плотоненко З.А., Сенькевич О.А., Владимирова Н.Ю., Кожарская О.В. Перинатальные и неонатальные исходы новой коронавирусной инфекции в Хабаровском крае // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 10, № 2. С. 7-13. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-2402-2022-10-2-7-13

Появление заболевания SARS-CoV-2 (англ. Severe Acute Respiratory Syndrome, Coronavirus-2, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома-2, COVID-19) в качестве новой инфекции создало беспрецедентные проблемы для системы здравоохранения во всем мире - врачи разных специальностей оказались перед лицом неизвестной, в некоторых случаях смертельной болезни [1-4]. Для специалистов перинатальной медицины инфицированные SARS-CoV-2 беременные, роженицы и их новорожденные также не стали исключением, и ведение пары "мать-ребенок" представляло серьезные трудности. Беременные, роженицы, родильницы и новорожденные - это пациенты высочайшей группы риска, учитывая высокую вероятность осложнений у них и вне периода заболеваемости, а при наличии фактора COVID-19 ситуация становилась критической [2, 4, 5].

Пандемия COVID-19 привела к значительным изменениям в оказании медицинской помощи, клиническом ведении беременных и новорожденных [6, 7]. Начиная с первых, общих временных методических рекомендаций, последовавшие затем специализированные для беременных и новорожденных и детей старше 1 мес трактовали клиническую картину, диагностику, тактику ведения в силу тех знаний, которые были на текущий момент, но менялась доступность медицинских ресурсов, появлялись новые научные данные и продолжали развиваться подходы к пониманию проблемы [5, 7, 8]. Однако и сегодня, по истечении 2 лет пандемии, методические рекомендации носят определение "временные" и в них остаются нерешенными многие вопросы. По мере накопления статистических данных число инфицированных новорожденных возросло с 3 до 12% и даже до 30% [9-11]; мы не можем быть уверены в безопасности применения тех или иных методик; остается открытым вопрос о вероятности вертикальной передачи вируса и др. [11-14].

Отсутствие достоверных знаний о путях передачи COVID-19 при беременности, изменчивость вируса, сложности профилактики - все это, несомненно, изменило тактику ведения беременности и родов с применением многочисленных мер по обеспечению инфекционной безопасности беременных, а также осуществляющих уход и медицинскую помощь, и новорожденных. При этом происходят накопление данных, анализ имеющихся фактов и еще предстоят обобщение, стандартизация и создание рекомендаций, основанных на доказательной базе [11-18].

Цель исследования - оценить материнские, перинатальные и неонатальные исходы заболевания COVID-19 в Хабаровском крае с 2020 до 2021 г. [до массового распространения омикрон-штамма SARS-CoV-2 (SARS-CoV-2 Omicron)].

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ оперативной информации за весь период заболеваемости COVID-19 на территории Хабаровского края - с 11 марта 2020 г. по 25 декабря 2021 г. - по установленным отчетным формам, включающим демографические показатели региона и статистические данные по COVID-19 для беременных, рожениц, родильниц и детей. Была подвергнута анализу вся имеющаяся оперативная информация о распространенности COVID-19 среди рожениц, родильниц, новорожденных и детей в возрасте до 1 года на территории Хабаровского края.

Представлен анализ 148 гистологических исследований последов матерей, инфицированных SARS-CoV-2, и результаты гистологического исследования 2 умерших новорожденных.

Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке. Вычисляли средний показатель и его ошибку. Достоверность различий оценивали по t-критерию Стьюдента для независимых выборок с нормальным распределением данных. Статистический анализ результатов исследования проводили с использованием программы Microsoft Office Excel 2016 для Windows XP, Statistica 6.0 (Basic Statistics/Tables). Различия между группами считали статистически значимыми при значении показателя p<0,05.

Результаты

Численность населения Хабаровского края составляет около 1,5 млн человек, за весь исследуемый период пандемии количество зарегистрированных случаев COVID-19 составило 121 570, или 9152,3 по заболеваемости на 100 тыс. населения. Диагноз "пневмония" по компьютерной томографии (КТ) верифицирован у 1/4 заболевшего населения (34 577), выздоровели 107 539 пациентов. За весь период пандемии у беременных/родильниц зарегистрировано 1439 случаев COVID-19 - это 1% всех заболевших в Хабаровском крае и 5,5% всех беременных/родильниц, состоящих под динамическим наблюдением за 2 года. Заболевание COVID-19 у беременных/родильниц протекало с различной степенью тяжести (табл. 1), но более 90% женщин имели бессимптомное или легкое течение. Всего за период пандемии 24 беременных/родильниц по тяжести состояния были госпитализированы в реанимационно-анестезиологическое отделение, 1/3 из них проводилась инвазивная искусственная вентиляция легких. В 2020 г. показатель материнской смертности по краю составил 28,8 на 100 тыс. родившихся живыми, причем 75% случаев были обусловлены новой коронавирусной инфекцией. В 2021 г. показатель материнской смертности составил 15,0 на 100 тыс. родившихся живыми (2 случая, оба обусловлены COVID-19).

Таблица 1. Особенности течения COVID-19 у беременных Хабаровского края

Согласно результатам систематических обзоров и данных литературы [5, 8, 17, 18], содержащих сведения о течении и исходах беременности женщин с COVID-19, установлено достоверно более частое развитие случаев мертворождения и преждевременных родов, но информация по случаям преэклампсии, преждевременного разрыва плодных оболочек, задержки роста плода неоднозначна и противоречива [8, 10].

Мы не установили статистически значимого повышения частоты преэклампсий, эклампсий у беременных с COVID-19 в Хабаровском крае за изучаемый период пандемии, также не было зарегистрировано HELLP-синдрома у беременных с COVID-19.

Всего за 2 года пандемии было зарегистрировано 26 случаев мертворождений у беременных с ПЦР-верифицированной инфекцией COVID-19: случаи мертворождения при подтвержденном диагнозе COVID-19 составили 7 случаев в 2020 г. и 19 - в 2021 г., соответственно 3,3±0,7 и 0,8±0,08% (р<0,05). По результатам мониторинга на территории Хабаровского края выявлено повышение статистического показателя "мертворождаемость" в группе женщин с COVID-19 до 44,6‰, без данной патологии он составляет 8,7‰. Средний срок беременности, при котором произошли роды мертвым плодом, составил в 2020 г. 30,1±0,45 нед, в 2021 г. - 33,4±0,37 нед. Родились мертвыми в 2021 г. 3 доношенных и 13 недоношенных детей, из них на сроке 27-35 нед - 7 детей, 36-37 нед - 3, до 27 нед - 3 детей.

За время пандемии всего были родоразрешены 583 женщины с подтвержденным диагнозом COVID-19, более чем в 1/3 случаев (223 женщины, 38±2%) роды были преждевременными, что достоверно больше среднестатистического показателя на территории края, составляющего 6,5±0,2% всех случаев родов (р<0,05).

Из общего числа родоразрешений пациенток с COVID-19 396 (68±2%) родов были проведены путем операции кесарева сечения. У женщин без COVID-19 в Хабаровском крае показатель оперативных родов составляет в среднем 33,4±0,4% (р<0,05).

Таким образом, на сегодня самыми негативными исходами при инфекции COVID-19 у беременных/родильниц достоверно стоит считать мертворождения и преждевременные роды; досрочное родоразрешение, как правило, проводилось с учетом выраженной гипоксии на фоне тяжелого состояния матери.

В своем исследовании мы анализировали факт положительного теста матерей на COVID-19 на момент родов без дифференциального подхода по триместрам. Результаты показывают, что необходим дополнительный анализ исходов родов после инфицирования матери COVID-19 по триместрам. Роженицы с положительным результатом теста в нашем исследовании не были вакцинированы против COVID-19, поэтому следующие исследования будут демонстрировать анализ эффективности вакцинации в предотвращении негативных исходов, таких как мертворождение и преждевременные роды.

Согласно предписаниям временных методических рекомендаций "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19" (2020) в родовспомогательных учреждениях Хабаровского была выстроена четкая система маршрутизации и пара "мать-новорожденный", учитывая предполагаемый основной путь передачи инфекции, временно разобщалась до получения результатов теста полимеразной цепной реакции (ПЦР) на COVID-19.

Каждый из 557 живых новорожденных от COVID-19-позитивных матерей был обследован на COVID-19 стандартизованным методом ПЦР. В условиях изоляции всем детям проводили постоянный мониторинг температуры, сатурации и газового состава крови. Из всех обследованных за 2 года новорожденных только у 5 был положительный первый результат ПЦР на COVID-19, все новорожденные были разобщены с матерью сразу после рождения. Двое из 5 новорожденных были переведены в детское отделение инфекционного госпиталя в удовлетворительном состоянии без клинических проявлений COVID-19, у троих 2-й ПЦР-тест был отрицательным.

Соматический статус, физическое развитие новорожденных от матерей с COVID-19, независимо от тяжести течения заболевания у матери, период неонатальной адаптации, показатели лабораторного минимума (клинический анализ, газовый и кислотно-основной анализы крови) не имели патологических отклонений, что, с этической точки зрения и с целью кровесбережения, не позволило нам расширять пакет обследования новорожденных для выявления специфических маркеров. Новорожденных выписывали домой в сроки, согласно нормативно-правовой базе, в удовлетворительном состоянии, с прибавками в массе тела. Части (10%) недоношенных новорожденных требовались терапевтические мероприятия, которые были предопределены их гестационным возрастом.

Всего в Хабаровском крае за 2 года пандемии в возрасте до 1 года погибли 4 ребенка с уточненной инфекцией COVID-19.

Показатель младенческой смертности (МлС) за 2020 г. составил 4,1; детей, погибших от коронавирусной инфекции, в структуре МлС не было. В 2021 г. показатель МлС составил 4,2; и, если искусственно исключить детей, умерших до 1 года от COVID-19, он составил бы 3,9.

Двое новорожденных погибли в раннем неонатальном периоде с подтвержденным посмертно диагнозом по ПЦР. Оба ребенка родились от ранних преждевременных родов (24 и 27 нед гестации) с экстремально низкой массой тела, с однотипной клинической картиной; причинами смерти в обоих случаях были внутрижелудочковые кровоизлияния III-IV степени и пневмония. Причиной очень ранних преждевременных родов была необходимость прекращения беременности по тяжести течения COVID-19 у матерей. Посмертно, методом ПЦР была диагностирована инфекция COVID-19, что в нашем случае подтверждает внутриутробную передачу COVID-19. Постнатальный контакт при таком характере родов был исключен, новорожденные были изолированы и соблюдались все эпидемиологические мероприятия.

Учитывая не исключающую на момент подготовки к публикации статьи информацию в мировом медицинском сообществе о внутриутробной передаче вируса и способности вируса проникать через эпителиальные барьеры и при изучении респираторной системы как органе интереса при системном воспалительном ответе, человеческий организм для вирусов можно рассматривать как однородную по проницаемости среду, где вирус может распространяться независимо от пути проникновения [19]. В легких альвеолоциты 2-го типа, которые осуществляют синтез сурфактанта, лизоцима, интерферона, считаются наиболее метаболически активными клетками, что является привлекательным для репродукции вирионов COVID-19. В итоге они наиболее уязвимы в процессах инфекционного воспаления с развитием респираторного дистресс-синдрома. Гистология основных органов интереса - легких погибших детей с посмертно подтвержденным диагнозом COVID-19 была представлена следующим описанием.

Легкие № 1: субтотальный дислектаз, обширные участки кровоизлияний (геморрагические инфаркты) с очагами деструкции легочной ткани, с разрушением межальвеолярных перегородок, септальные клетки и альвеолярный эпителий лишены ядер; внутриальвеолярный и интерстициальный отек, в просветах альвеол - десквамированный альвеолярный эпителий, макрофаги; сосуды - легочные артерии, вены, капилляры полнокровные, со сладжами эритроцитов, фибриновыми и организующимися тромбами; выраженный отек и мелкоочаговая инфильтрация межальвеолярных перегородок лимфоцитами и макрофагами.

Легкие № 2: внутриальвеолярный и интерстициальный отек в просветах альвеол - десквамированный альвеолярный эпителий, макрофаги, полнокровие сосудов (ветвей легочной артерии и вен, капилляров межальвеолярных перегородок) со сладжами эритроцитов, фибриновыми и организующимися тромбами. Гиалиновые мембраны, выстилающие контуры альвеолярных ходов и альвеол, в части просвета альвеол - скопления фибрина разной степени зрелости, выраженный отек и мелкоочаговая инфильтрация межальвеолярных перегородок лимфоцитами и макрофагами. Обширные зоны геморрагических инфарктов.

Не представляется возможным выявить характерные гистологические индикаторы вследствие низкого гестационного возраста пациента и сверхмалого количества наблюдений.

Двое новорожденных погибли в постнеонатальном периоде: в 6 и 11 мес. В клинической картине не было типичных инфекционных проявлений, инфицирование COVID-19 произошло в семейном очаге инфекции, в каждом из 3 случаев присутствовала тяжелая соматическая патология, которая и стала причиной смерти, но, несомненно, вклад инфекции COVID-19 в исход отрицать невозможно.

В целом, как в нашем анализе, так и по данным последних обзоров литературы [15], ближайшие или краткосрочные исходы для новорожденных, родившихся у матерей, которые перенесли COVID-19 во время беременности, достаточно благоприятные по сравнению с исходами взрослого населения: тяжелые формы не встречаются, заболевание протекает в легкой и среднетяжелой форме. Неблагоприятные неонатальные исходы у COVID-19-инфицированных матерей связаны преимущественно с недоношенностью и/или наличием сопутствующих заболеваний.

Безусловно, беременные относятся к группе риска по развитию не только типичных для инфекции COVID-19 поражений органов и тканей, но и осложнений со стороны плаценты [20]. Мы проанализировали данные гистологического исследования 148 последов матерей, инфицированных COVID-19.

В 80±3,7% случаев (118 проб гистологического материала) были выявлены идентичные патологические изменения в разной степени компенсаторных проявлений, которые согласуются с приведенными выше данными литературы.

Врожденные пороки развития выявлены в 74±4% случаев: краевое и оболочечное прикрепление пуповины; удлиненная пуповина; гипоплазия плаценты (53±4,6%); диссоциированное созревание ворсин хориона (незрелость промежуточных ворсин, дефицит терминальных ворсин хориона) (47±4,7%). Хроническая плацентарная недостаточность (ХПН) была диагностирована у 86±3,2% пациенток, в том числе компенсированная форма ХПН - у 60±4,5%; субкомпенсированная и декомпенсированная формы ХПН - у 40±0,37%. Морфологические особенности субкомпенсации и декомпенсации плаценты у матерей с COVID-19 - это склеенные некротизированные гипо- или аваскуляризированные ворсины хориона, запаянные в фибриноид с формированием крупноочаговых псевдоинфарктов, так называемые афункциональные зоны, занимающие площадь около 50-70%. Хроническое нарушение плацентарного кровообращения было выявлено в 100% случаев в виде полнокровия, стазов, сладжей, тромбоза сосудов ворсин хориона и пуповины. В стадию декомпенсации развивается острое нарушение плацентарного кровообращения с крупноочаговыми кровоизлияниями в оболочки, в межворсинчатое пространство с формированием ретроплацентарных гематом.

Нарушение водно-солевого обмена было диагностировано в 70±4,2% общего числа исследованных последов: отек пуповины, оболочек, отек ворсин хориона. Лимфолейкоцитарный амнионит, децидуит, виллузит выявлены в 89±2,9%.

Макро- и микроскопическое исследования последа показали, что основным морфологическим изменением при COVID-19 является ХПН с развитием хронического нарушения плацентарного кровообращения в комбинации с нарушением водно-солевого обмена, приводящими в отдельных случаях к декомпенсации функции плаценты. Нередки пороки развития последа, гипоплазия и незрелость плацентарной ткани, воспалительные изменения в оболочках.

Все вышеуказанные изменения согласуются с данными литературы [18, 20], где отмечено, что плацента является потенциальным органом-мишенью для COVID-19 из-за наличия в ее клетках рецепторов к коронавирусам: ангиотензин-превращающего фермента-2, сериновой протеазы TMPRSS2 и Cd147.

С учетом новой инфекционной ситуации была проведена реорганизация медицинской службы Хабаровского края с перепрофилированием части лечебных учреждений. На базе детской краевой клинической больницы был развернут детский инфекционный госпиталь с возможностью оказания специализированной помощи, согласно порядкам и стандартам при новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Всего за период эпидемии 606 пациентов детского возраста получали лечение на базе детского инфекционного госпиталя, из них до 1 мес было 20 детей, от 1 мес до 1 года - 87 детей.

По статистическим данным, полученным из Федерального регистра лиц, больных COVID-19, в Хабаровском крае было 60 детей в возрасте 28 дней включительно с установленным диагнозом по Международной классификации болезней 10-го пересмотра "U07.1 COVID-19, вирус идентифицирован".

При детальном анализе информации установлено, что в 21 случае в регистр были внесены некорректные данные о возрасте, поэтому дальнейшему анализу были подвергнуты данные только 39 новорожденных. Общее состояние при постановке диагноза у большинства новорожденных было удовлетворительным, у 3 детей - средней степени тяжести, и они были переведены с амбулаторного на стационарный этап лечения. У 3 госпитализированных новорожденных по результатам КТ органов грудной клетки изменений в легких не выявлено. В группе детей с установленным диагнозом U07.1 распределение по возрасту на момент диагностики заболевания было следующим: до 10 дней - 13% всех зарегистрированных, от 10 дней до 20 дней - 36% всех зарегистрированных, старше 20 до 28 дней - 51%. Максимальная доля зарегистрированных случаев новой коронавирусной инфекции в неонатальном периоде была среди новорожденных 20-28 дней жизни, средний возраст заболевших составил 19±2,5 дня.

Долевое распределение детей, госпитализированных в инфекционный госпиталь, демонстрирует, что новорожденные и дети грудного возраста составляли менее 20% заболевших, наибольшее количество случаев регистрировалось среди детей младшего и старшего школьного возраста (табл. 2), что согласуется с данными ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России (2022) [21].

Таблица 2. Распространение COVID-19 у детей Хабаровского края

* - показатели двух групп не имеют достоверных различий, р>0,05.

Зарегистрированные случаи COVID-19 у детей, получивших стационарное лечение, были различной степени тяжести (табл. 3), нозологическая характеристика была представлена в МКБ-10 как "U07.1 Коронавирусная инфекция CОVID-19, вирус идентифицирован" - 75%, "U07.2 Коронавирусная инфекция CОVID-19, вирус не идентифицирован"* - 9%, "J12.8 Другая вирусная пневмония" установлена в 16% случаев.

Таблица 3. Особенности течения COVID-19 у детей Хабаровского края

* - показатели двух групп не имеют достоверных различий, р>0,05.

Заключение

Перинатальный период при COVID-19 - это период высокого риска неблагоприятных исходов беременности для пары "мать-плод"; новорожденные и дети раннего возраста при этом, как правило, не подвержены развитию тяжелых форм инфекции COVID-19. Нет убедительных данных о вертикальной передаче инфекции от матери плоду, но есть доказательства увеличения частоты положительным тестом на COVID-19. Очень ранние преждевременные роды требуют значительных ресурсов для стабилизации и выхаживания глубоконедоношенных детей, связаны с более низкой выживаемостью и пролонгированными проблемами физического и нейропсихического здоровья у выживших недоношенных новорожденных.

Пока нет сведений о влиянии внутриутробного воздействия COVID-19 на последующее развитие новорожденных, но с учетом гипоксического и инфекционного характера изменений, выявленных при гистологическом исследовании плацент, вероятность отдаленных последствий весьма высока. Ранее было показано, что воздействие других вирусов внутриутробно увеличивает риск развития аутизма и иных нервно-психических заболеваний [22, 23]. Изучение отдаленных последствий у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию SARS-CoV-2, позволит оценить вероятность риска развития нервно-психических, аутоиммунных, сосудистых и иных заболеваний.

Ограничения. При написании статьи и анализе отечественных и зарубежных публикаций по теме авторы пришли к выводу, что достоверной информации по маркерам течения COVID-19 в перинатальном периоде нет, есть разрозненные сведения о течении COVID-19 в тех или иных странах и регионах, что требует создания структурированного регистра с едиными подходами к верификации диагноза COVID-19 у новорожденных и системой последующего наблюдения. Это позволит подтвердить или опровергнуть существующие на сегодня гипотезы, главной из которых остается внутриутробное заражение плода. При работе с Федеральным регистром по новой коронавирусной инфекции были определены существенные погрешности при внесении данных, что может привести к неверной трактовке информации.

Этика. Опубликованные данные приведены в строгом соответствии с медицинской этикой.

ЛИТЕРАТУРА

1. Жмеренецкий К.В., Сазонова Е.Н., Воронина Н.В. и др. COVID-19: только научные факты // Дальневосточный медицинский журнал. 2020. № 1. С. 5-22.

2. Молочный В.П., Кутовая Т.А., Абеуов Е.В. и др. Клинические проявления и вопросы лечения новой коронавирусной инфекции у детей г. Хабаровска, наблюдавшихся в амбулаторных и стационарных условиях // Дальневосточный медицинский журнал. 2021. № 3. С. 65-68.

3. World Health Organization. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. 2022. URL: https://covid19.who.int/

4. Effectiveness of public health measures in reducing the incidence of COVID-19, SARS-CoV-2 transmission, and COVID-19 mortality: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2021. Vol. 375. Article ID e068302. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2021-068302 Epub 18 Nov 2021.

5. Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С. и др. Клиническое течение, материнские и перинатальные исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока // Акушерство и гинекология. 2021. № 2. С. 48-54.

6. Walker K.F., O’Donoghue K., Grace N. et al. Maternal transmission of SARS-COV-2 to the neonate, and possible routes for such transmission: a systematic review and critical analysis // BJOG. 2020. Vol. 127, N 11. Р. 1324-1336. DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.16362

7. Na Li, Lefei Han, Min Peng et al. Maternal and neonatal outcomes of pregnant women with coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia: a case-control study // Clin. Infect. Dis. 2020. Vol. 71, N 16. P. 2035-2041. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa352

8. Villar J., Ariff S., Gunier R.B. et al. Maternal and neonatal morbidity and mortality among pregnant women with and without COVID-19 infection: the INTERCOVID multinational cohort study // JAMA Pediatr. 2021. Vol. 175, N 8. Р. 817-826. DOI: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.1050

9. Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Министерства здравоохранения РФ. Версия 14 (27.12.2021) URL: https://стопкоронавирус.рф/info/ofdoc/who/

10. Методические рекомендации Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19 Министерства здравоохранения РФ. Версия 3 (25.01.2021). URL: https://стопкоронавирус.рф/info/ofdoc/who/

11. Карпова А.Л., Ковалева М.А., Карпов Н.Ю. и др. Врожденная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2: обзор литературы и первое клиническое наблюдение у недоношенного новорожденного ребенка в России // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2022. Т. 101, № 1. С. 209-214.

12. Дегтярев Д.Н. Можно ли рассматривать вирус SARS-COV-2 в качестве возбудителя TORCH-инфекций у новорожденных? // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 9, № 1. С. 5-7. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-2402-2021-9-1-5-7

13. Бородина И.А., Гильмиярова Ф.Н., Гусякова О.А. и др. Новорожденные от женщин, инфицированных COVID-19: соматическое и метаболическое состояние // Клиническая лабораторная диагностика. 2021. Т. 66, № 8. С. 453-458. DOI: https://doi.org/10.51620/0869-20842021-66-8-453-458

14. Ryan L., Plötz F.B., van den Hoogen A. et al. Neonates and COVID-19: state of the art // Pediatr. Res. 2022. Vol. 91. Р. 432-439. DOI: https://doi.org/10.1038/s41390-021-01875-y

15. Raschetti R., Vivanti A.J., Vauloup-Fellous C. et al. Synthesis and systematic review of reported neonatal SARS-CoV-2 infections // Nat. Commun. 2020. Vol. 11. Р. 5164. DOI: https://doi.org/10.1038/s41467-020-18982-9

16. Vivanti A.J., Vauloup-Fellous C., Prevot S. et al. Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection // Nat. Commun. 2020. Vol. 11. Р. 3572. DOI: https://doi.org/10.1038/s41467-020-17436-6

17. Variant M., Claire A., O’Reilly D. et al. The effect of COVID-19 infection during pregnancy. evaluating neonatal outcomes and the impact of the B.1.1.7 // Pediatr. Infect. Dis. J. 2021. Vol. 40, N 12. Р. 475-481. DOI: https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003352

18. Maternal and perinatal outcomes of pregnant women with SARS-CoV-2 infection // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021. Vol. 57. P. 232-241. DOI: https://doi.org/10.1002/uog.23107

19. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Ястребова Е.Б. Коронавирусная инфекция COVID-19. Природа вируса, патогенез, клинические проявления. Сообщение 1 // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. № 12 (1). С. 7-21. DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-1-7-21

20. Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Поражения плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией // Акушерство и гинекология. 2020. № 12. С. 44-52.

21. Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Резник В.А. и др. Дети ковидом не болеют... Заметки из красной зоны Педиатрического университета. Санкт Петербург : СПбГПМУ, 2022. 208 с.

22. COVID-19: Babies born during the pandemic show slight development delays // BMJ. 2022. Vol. 376. Article ID o29. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.o29 Epub 07 Jan 2022.

23. Al-Haddad B.J.S., Jacobsson B., Chabra S. et al. Long-term risk of neuropsychiatric disease after exposure to infection in utero // JAMA Psychiatry. 2019. Vol. 76. Р. 594-602.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Дегтярев Дмитрий Николаевич
Доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, заведующий кафедрой неонатологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), председатель Этического комитета Российского общества неонатологов, Москва, Российская Федерация
Вскрытие
Медицина сегодня
Представляем оргкомитет 17-го Национального конгресса терапевтов

Уважаемые коллеги! Представляем оргкомитет 17-го Национального конгресса терапевтов (с международным участием) , который состоится 12-14 октября в МВЦ "Крокус Экспо" (павильон 3, Зал 20, г. Москва). · Президент Российского научного медицинского общества терапевтов,...

IV Съезд онкологов Московской области

IV Съезд онкологов Московской области 7 октября 2022 года Активное развитие онкологической службы позволяет эффективно решать проблемы, возникающие на всех уровнях оказания помощи пациентам с онкозаболеваниями. Одним из успешных примеров такого взаимодействия является IV...

II Всероссийская конференция с международным участием "Воспаление глаза" 12 ноября 2022 года, Москва

II Всероссийская конференция с международным участием "Воспаление глаза" 12 ноября 2022 года, Москва Воспалительные заболевания глаза - широко распространенная и многогранная проблема, с которой может столкнуться в своей практике любой специалист. Найти оптимальные алгоритмы...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»