Новости (№ 4, 2022)

Взаимосвязь малоинвазивных методик введения сурфактанта с исходами у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела до 27 нед гестации

DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.25810

Было обнаружено, что использование малоинвазивного введения сурфактанта (LISA) в выхаживании недоношенных детей благоприятно влияет на респираторные исходы. Однако недавнее исследование OPTIMIST выявило более высокие показатели смертности в подгруппе детей, рожденных в сроке гестации от 25 до 26 нед, которым проводили дотацию сурфактанта на спонтанном дыхании.

Цель - проанализировать исходы среди категории наиболее уязвимых детей, подвергшихся методике LISA, рожденных на сроке гестации менее 27 нед, в крупномасштабной когорте наблюдения Немецкой неонатальной сети.

Дизайн, условия и участники. В предложенном когортном исследовании данных из 68 отделений интенсивной терапии новорожденных третьего уровня в Германии у младенцев, родившихся на сроке от 22 нед 0 дней до 26 нед 6 дней беременности с 1 апреля 2009 г. по 31 декабря 2020 г., сравнивали краткосрочные исходы между детьми, получавшими и не получавшими LISA.

Воздействие. Использование LISA в течение первых 72 ч жизни.

Основные исходы и показатели. Основными исходами были частота использования LISA, потребность в проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в течение первых 72 ч (считается критерием неэффективности LISA) и связь LISA с исходами, включая смерть от всех причин, бронхолегочную дисплазию (БЛД), смерть, сочетанную с БЛД, пневмоторакс, ретинопатию недоношенных, внутримозговое кровоизлияние и перивентрикулярную лейкомаляцию. Для устранения потенциальных искажающих факторов использовались модели многомерной логистической регрессии.

Результаты. Всего были проанализированы данные 6542 новорожденных [3030 (46,3%) девочек и 3512 (53,7%) мальчиков; средний (SD) гестационный возраст 25,3 (1,1) нед; средняя (SD) масса тела при рождении 715 (180) г]; 2534 (38,7%) новорожденных получили LISA, которое чаще всего назначалось квазипрофилактически во время проведения стабилизации ребенка в родильном зале. Среди новорожденных, получавших LISA, 1357 (53,6%) не нуждались в проведении ИВЛ в первые 72 ч по сравнению с 331 (8,3%) новорожденным из 4008 группы не получавших LISA. В модели многомерной логистической регрессии, в которой были скорректированы гестационный возраст, задержка внутриутробного развития, пол, многоплодие, состояние при рождении, антенатальное использование стероидов и максимальная фракция вдыхаемого кислорода в первые 12 ч жизни, LISA ассоциировалась со сниженными рисками смерти от всех причин [отношение шансов (ОШ) 0,74; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,61-0,90; p=0,002], БЛД (ОШ, 0,69; 95% ДИ 0,62-0,78; p<0,001) и БЛД или смерть (ОШ 0,64; 95% ДИ, 0,57-0,72; p<0,001) по сравнению с новорожденными без использования LISA.

Заключение. Результаты данного долгосрочного мультицентрового когортного исследования позволяют предположить, что LISA может быть связана со снижением риска неблагоприятных исходов у недоношенных детей с ЭНМТ.

Источник: Hartel C., Herting E., Humberg A., et al. Association of administration of surfactant using less invasive methods with outcomes in extremely preterm infants less than 27 weeks of gestation. JAMA Netw Open. 2022; 5 (8): e2225810.

PMID: 35943742



Отсроченное пережатие пуповины для предотвращения внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенных новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование

DOI: https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1836148

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) - распространенное заболевание и причина значимых неблагоприятных неврологических исходов у недоношенных новорожденных. Профилактика ВЖК является важным компонентом выхаживания, направленным на улучшение неврологических исходов у недоношенных новорожденных.

Цели и задачи. Данное исследование было направлено на определение того, является ли отсроченное пережатие пуповины (ОПП) более эффективным, чем немедленное пережатие пуповины (НПП) для профилактики ВЖК у недоношенных новорожденных.

Пациенты и методы. В этом двухцентровом проспективном двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании подходящие под критерии включения новорожденные с гестационным возрастом от 26 до 34 нед были рандомизированы в группы проведения либо НПП (пережатие пуповины через 10-15 с), либо ОПП (пережатие пуповины через 30-45 с). Степень и тяжесть ВЖК оценивали с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) головного мозга, проводимого на 3-4-й и 7-10-й дни после рождения.

Результаты. Среди 148 включенных в исследование новорожденных 79 относились к группе НПП и 69 - к группе ОПП. Не было различий в исходных характеристиках матери и новорожденного, за исключением того, что новорожденные в группе ОПП весили больше (НПП 1528,77±365,5 г против ОПП 1658,11±419,52 г; p=0,047) при рождении. Не было существенной разницы в частоте ВЖК любой степени в обеих группах (НПП 12,8% против ОПП 14,5%; p=0,745). В группе ОПП наблюдалась значительно более высокая частота ВЖК I степени (НПП 2,5% против ОПП 13%; p=0,024). Частота ВЖК II степени (НПП 5,1% по сравнению с ОПП 0%; p=0,123); ВЖК III степени (НПП 3,8% против ОПП 1,4%; p=0,623) и ВЖК IV степени (НПП 1,3% по сравнению с ОПП 0%; p>0,999) были сопоставимы между 2 группами. Частота значительного ВЖК (степени II, III и IV) была значительно ниже в группе ОПП (НПП 10,1% против ОПП 1,4%, p=0,036). Средние исходные уровни гемоглобина были значительно выше у новорожденных, включенных в ОПП (15,41±2,1 против 16,46±2,45 г/дл; p=0,007). Отмечалось значимое снижение количества дней пребывания в стационаре (НПП 18,78±15,42 по сравнению с ОПП 13,21±16,16; p=0,002). Не было различий в исходном гематокрите, количестве тромбоцитов, максимальном уровне билирубина и оценке по шкале Апгар (p>0,05).

Заключение. Несмотря на отсутствие снижения ВЖК какой-либо степени, частота тяжелых ВЖК (II, III и IV степени) значительно снизилась при использовании ОПП у недоношенных новорожденных. Отсроченное пережатие пуповины также приводило к значимому увеличению массы тела при рождении, более высокому уровню гемоглобина и более коротким срокам пребывания в стационаре без увеличения риска гипербилирубинемии, низкой оценки по шкале Апгар и неонатальной смертности.

Регистрационные данные. IRCT2014031116936N1, https://www.irct.ir/trial/15707.

Ключевые слова: отсроченное пережатие пуповины; немедленное пережатие пуповины; внутрижелудочковое кровоизлияние; недоношенность; недоношенный новорожденный

Источник: Hemmati F., Sharma D., Namavar Jahromi B., Salarian L., Farahbakhsh N. Delayed cord clamping for prevention of intraventricular hemorrhage in preterm neonates: a randomized control trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022; 35 (19): 3633-9.

PMID: 33092420



Ларингеальная маска для введения сурфактанта в сравнении со стандартными методами лечения недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом: систематический обзор и метаанализ

DOI: https://doi.org/10.1055/s-0041-1722953

Цель. В связи с тем что ларингеальная маска (LMA) стала альтернативным методом доставки сурфактанта и эффективность данного метода сомнительна, проведен метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих LMA со стандартными методами доставки сурфактанта по таким исходам, как необходимость повторного введения сурфактанта, потребность в кислороде, искусственной вентиляции легких (ИВЛ), интубации, смертности, бронхолегочной дисплазии (БЛД) и пневмоторакса.

Дизайн исследования. Систематический обзор и метаанализ РКИ. Однородность между исследованиями была проанализирована с использованием статистики I2. Соотношение рисков или среднее различие исходов оценивали с помощью моделей случайных эффектов. При необходимости проводили анализ подгрупп. Источники данных: Ovid MedLine, EMBASE и Кохрановский центральный регистр контролируемых испытаний с начала 2018 г. до декабря, библиография выявленных обзоров и реестры продолжающихся в настоящее время исследований. РКИ, сравнивающие краткосрочные респираторные исходы у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом, которым вводили сурфактант через ларингеальную маску, по сравнению со стандартным методом лечения.

Результаты. Было выявлено 6 РКИ, в которых приняли участие 357 новорожденных. Введение сурфактанта через LMA ассоциировалось со снижением потребности в FiO2 [средняя разница = 1,82 (95% доверительный интервал (ДИ) -6,01-9,66], снижением частоты интубации [отношение рисков (ОР) 0,17; 95% ДИ 0,05-0,57) и снижением потребности в инвазивной вентиляции (ОР = 0,44; 95% ДИ 0,31-0,61]. Не обнаружено существенных различий между группами в отношении смерти, БЛД или пневмоторакса.

Заключение. LMA может быть эффективным альтернативным методом доставки сурфактанта; тем не менее необходимы дальнейшие высококачественные РКИ с большим размером выборки и включающие глубоконедоношенных детей, чтобы утверждать, что LMA является альтернативным методом введения сурфактанта.

Источник: Al Ali R.A., Gautam B., Miller M.R., Coulson S., Yuen D. Laryngeal mask airway for surfactant administration versus standard treatment methods in preterm neonates with respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. Am J Perinatol. 2022; 39 (13): 1433-40.

PMID: 33517565



Немедленный контакт КОЖА-К-КОЖЕ может оказать благотворное влияние на кардиореспираторную стабилизацию у глубоконедоношенных детей

DOI: https://doi.org/10.1111/apa.16371

Целью авторов было изучить влияние непосредственного контакта кожа-к-коже с родителем после рождения на кардиореспираторную стабилизацию глубоконедоношенных детей.

Материал и методы. Это рандомизированное клиническое исследование проводилось в течение 2018-2021 гг. в 2 университетских больницах с 3 отделениями интенсивной терапии новорожденных в Норвегии и Швеции. Младенцы, рожденные от 28+0 до 32+6 нед гестации, были рандомизированы в группу непосредственного контакта кожа-к-коже с родителем в течение первых 6 ч после рождения или в группу стандартного инкубаторного выхаживания. Результатом был составной показатель кардиореспираторной стабильности, основанный на серийных измерениях частоты сердечных сокращений и дыхания, респираторной поддержки, фракции вдыхаемого кислорода и уровня насыщения крови кислородом.

Результаты. Авторы включили в исследование 91 новорожденного со средним гестационным возрастом 31+1 (диапазон 28+4-32+6) нед и средней массой тела при рождении 1534 (диапазон 555-2440) г: 46 получили немедленный контакт кожа-к-коже и 45 - стандартное выхаживание в условиях инкубатора. Группа, которая получила контакт кожа-к-коже, имела скорректированный средний балл на 0,52 выше (95% доверительный интервал 0,38-0,67, p<0,001) по шкале от 0 до 6 по сравнению с контрольной группой.

Заключение. Немедленный контакт кожа-к-коже в течение первых 6 ч после рождения оказал благотворное влияние на кардиореспираторную стабилизацию глубоконедоношенных детей.

© 2022 Фонд Acta Paediatrica. Опубликовано John Wiley & Sons Ltd.

Ключевые слова: кардиореспираторная стабилизация; методика "кенгуру"; отделение интенсивной терапии новорожденных; недоношенный ребенок; контакт кожа-к-коже

Источник: Linner A., Lode Kolz K., Klemming S., et al. Immediate skin-to-skin contact may have beneficial effects on the cardiorespiratory stabilisation in very preterm infants. Acta Paediatr. 2022;111(8):1507-1514.

PMID: 35466432



Раннее энтеральное вскармливание недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении: систематический обзор и метаанализ

DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2022-057092E

Раннее энтеральное питание было связано с неблагоприятными исходами, такими как некротизирующий энтероколит у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении.

Цель - оценить влияние раннего начала энтерального питания в первые дни после рождения по сравнению с отсроченным началом.

Источники данных. MedLine, Scopus, Web of Science, CINAHL с момента создания до 30 июня 2021 г.

Выбор исследования. Были включены рандомизированные исследования (РКИ). Первичными исходами были смертность, заболеваемость, рост, неврологическое развитие, интолерантность к энтеральному питанию и продолжительность госпитализации.

Извлечение данных. Данные были извлечены и объединены с помощью моделей случайных эффектов.

Результаты. Авторы включили 14 рандомизированных контролируемых исследований с 1505 участниками в первичный анализ, в котором сравнивали раннее (<72 ч) и отсроченное (≥72 ч) начало энтерального питания. Раннее начало, вероятно, снизило смертность при выписке и через 28 дней [1292 участника, 12 исследований, относительный риск 0,69; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,48-0,99, доказательства умеренной достоверности] и продолжительность госпитализации (1100 участников, 10 исследований, средняя разница -3,20 дня, 95% ДИ от -5,74 до -0,66, доказательства умеренной достоверности). Раннее энтеральное питание может также уменьшить частоту сепсиса и массу тела при выписке. Основываясь на доказательствах с низким уровнем достоверности, раннее начало энтерального кормления практически не влияет на частоту развития некротизирующего энтероколита, интолерантность к энтеральному питанию и количество дней, необходимых для восстановления массы тела при рождении. Доказательства очень неопределенны в отношении влияния на время появления внутрижелудочкового кровоизлияния, длину и окружность головы при выписке.

Заключение. Начало энтерального питания в течение 72 ч после рождения, вероятно, снижает риск смертности и продолжительность пребывания в стационаре, может снизить риск сепсиса.

Источник: Chitale R., Ferguson K., Talej M., et al. Early enteral feeding for preterm or low birth weight infants: a systematic review and meta-analysis. Pediatrics. 2022; 150 (Suppl 1): e2022057092E.

PMID: 35921673



Неинвазивная нейроконтролируемая вентиляция после экстубации недоношенных новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.04.025

Цель - сравнить эффекты неинвазивной нейроконтролируемой респираторной поддержки (NIV-NAVA) и назального постоянного положительного давления в дыхательных путях (NCPAP) в достижении успешной экстубации у недоношенных детей.

Дизайн исследования. В данное проспективное одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование были включены недоношенные дети, родившиеся на сроке <30 нед гестации, которым проводилась инвазивная вентиляция легких (ИВЛ). Участники были случайным образом распределены либо в группу NIV-NAVA, либо в группу NCPAP после первой экстубации с инвазивной вентиляцией. Первичным результатом исследования была повторная интубация в течение 72 ч после экстубации. Показатели электрической активности диафрагмы (Эди) регистрировали перед экстубацией и через 1, 4, 12 и 24 ч после экстубации.

Результаты. Всего были включены в исследование 78 детей, в том числе 35 детей в группе NIV-NAVA и 35 детей в группе NCPAP. Неудачная экстубация в течение 72 ч после экстубации была выше в группе NCPAP, чем в группе NIV-NAVA (28,6 против 8,6%; р=0,031). Продолжительность респираторной поддержки и частота тяжелой бронхолегочной дисплазии были одинаковыми в 2 группах. Пиковые и колебательные значения Edi были сопоставимы до и через 1 ч после экстубации, но значения через 4, 12 и 24 ч после экстубации были ниже в группе NIV-NAVA по сравнению с группой NCPAP.

Заключение. В настоящем исследовании NIV-NAVA оказалась более эффективной, чем NCPAP, в предотвращении неудач после экстубации у недоношенных новорожденных.

Регистрационные данные. ClinicalTrials.gov: NCT02590757.

© 2022 Elsevier Inc. Все права защищены.

Ключевые слова: экстубация; назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях; нейроконтролируемая респираторная поддержка; неинвазивная вентиляция; недоношенные дети; отлучение от респираторной терапии

Источник: Shin S.H., Shin S.H., Kim S.H., et al. Noninvasive Neurally Adjusted Ventilation in Postextubation Stabilization of Preterm Infants: A Randomized Controlled Study. J Pediatr. 2022; 247: 53-9.e1.

PMID: 35460702



Раннее поступление большого количества аминокислот связано с гипофосфатемией у недоношенных детей

DOI: https://doi.org/10.1038/s41372-022-01361-1

Цель оценить частоту гипофосфатемии у недоношенных детей в зависимости от получаемого парентерального питания и оценить сопутствующие факторы риска.

Дизайн. Проспективное многоцентровое когортное исследование включало 111 пациентов с массой тела ≤1250 г (7 отделений интенсивной терапии сети NEOCOSUR). 2 группы сравнивали по обеспеченности аминокислотами в первые 48 ч: группа агрессивного парентерального введения ≥3 г/кг в сутки и группа стандартного парентерального введения <2,9 г/кг в сутки. Гипофосфатемию определяли как уровень фосфата в сыворотке <4 мг/дл. Был проведен логистический регрессионный анализ для оценки сопутствующих факторов риска.

Результаты. 58 новорожденных получали агрессивное парентеральное питание. Частота гипофосфатемии была значительно выше в группе агрессивного парентерального введения (77,5 против 53,8%, p=0,009). Гипофосфатемия была независимо связана с агрессивным парентеральным питанием [aOR 4,16, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,54-12,24] и отрицательно связана с потреблением фосфора (aOR 0,92, 95% ДИ 0,87-0,97).

Заключение. Как высокое потребление аминокислот, так и низкая дотация фосфора в первые дни после рождения были независимо связаны с гипофосфатемией.

© 2022. Автор(-ы) по эксклюзивной лицензии Springer Nature America, Inc.

Источник: Galletti M.F., Brener Dik P.H., Fernandez Jonusas S.A., et al. Early high amino-acid intake is associated with hypophosphatemia in preterm infants. J Perinatol. 2022; 42 (8): 1063-9.

PMID: 35228683



Изучение влияния раннего комплексного вмешательства в виде контакта с кожей в сочетании с грудным вскармливанием на улучшение уровня глюкозы в крови при преждевременных родах у новорожденных с гестационным сахарным диабетом

DOI: https://doi.org/10.1155/2022/2305239

Цель - изучить значение раннего комплексного вмешательства в виде контакта с кожей в сочетании с грудным вскармливанием для раннего повышения уровня глюкозы в крови у новорожденных с гестационным сахарным диабетом (ГСД).

Методы. Всего 300 новорожденных от беременных с ГСД, находившихся на стационарном лечении в Народной больнице Уси с января 2021 г. по декабрь 2021 г., были случайным образом распределены в группу наблюдения (n=150) и контрольную группу (n=150). В 1-й группе было проведено раннее комплексное вмешательство по контакту с кожей в сочетании с грудным вскармливанием, а во 2-й группе - послеродовой контакт с голым телом, медицинский осмотр после отсроченного перерезания пуповины и рутинные сестринские манипуляции, в том числе ранний контакт и раннее прикладывание к груди в течение 30 мин. Уровень микроглюкозы периферической крови через 1 и 2 ч после рождения, частота госпитализаций новорожденных, температура в ухе через 30, 60, 90 и 120 мин после рождения, частота плача новорожденных, частота послеродовых кровотечений, индекс сокращения матки/раневой боли, лактация перед родами, сразу после родов, раннее сосание через 15 мин и через 2 ч после родов являлись предметами исследования.

Результаты. По сравнению с контрольной группой значения микроглюкозы крови через 1 и 2 ч после рождения в группе наблюдения были выше, а разница между группами была статистически значимой (р<0,05), частота госпитализаций новорожденных в группе наблюдения была ниже, и разница между группами была статистически значимой (р<0,05); ушная температура через 30, 60, 90 и 120 мин после рождения в группе наблюдения была выше, а разница между группами была статистически значимой (р<0,05). Частота плача новорожденных в группе наблюдения была ниже, а разница между группами была статистически значимой (р<0,05). Частота послеродовых кровотечений в группе наблюдения была ниже, а разница между группами была статистически значимой (р<0,05). Показатель индекса сокращения матки/раневой боли I степени в группе наблюдения был выше, а разница между группами была статистически значимой (р<0,05). Показатели индекса сокращения матки/раневой боли II и III степени в группе наблюдения были ниже, а разница между группами была статистически значимой (р<0,05). Темп лактации через 2 ч после родов в группе наблюдения был выше, а разница между группами была статистически значимой (р<0,05).

Заключение. Раннее комплексное вмешательство в виде кожного контакта в сочетании с грудным вскармливанием позволяет значительно повысить первичный уровень глюкозы в крови новорожденных с ГСД, эффективно профилактирует развитие ранней гипогликемии новорожденных с ГСД, позволяет избежать ряда серьезных осложнений, вызванных чрезмерными колебаниями сахара в крови, способствует поддержанию стабильности показателей жизнедеятельности новорожденных, снижает частоту госпитализаций новорожденных, повышает вероятность успешного грудного вскармливания, уменьшает сокращение матки/боль в ране и снижает частоту послеродовых кровотечений.

Клинический регистрационный номер - chictr220059454.

© 2022 Сян Линг и др.

Источник: Ling X., Zhang Y., Xuan L.P., et al. Study on the Effect of Early Comprehensive Intervention of Skin Contact Combined with Breastfeeding on Improving Blood Glucose in Early Birth of Newborns with Gestational Diabetes Mellitus. Biomed Res Int. 2022; 2022: 2305239. Published 2022 Jul 31.

PMID: 35958808



Детская смесь на основе козьего молока у новорожденных: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование

DOI: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003493

Цели: авторы стремились определить параметры роста и безопасности у новорожденных, получавших детскую смесь на основе козьего молока (GMF), с помощью рандомизированного двойного слепого исследования, в котором смесь на коровьем молоке (CMF) служила контролем, а группа, получавшая грудное вскармливание (ВF), являлась референсом (эталоном).

Методы. Здоровые доношенные дети (n=218) в возрасте до 14 дней были отобраны из 25 европейских исследовательских центров и рандомизированы в группу GMF или CMF. Массу тела, длину тела, окружность головы измеряли исходно, а также через 14, 28, 56, 84 и 112 дней в исследуемых клиниках. Были зарегистрированы нежелательные явления; характеристики стула, рефлюкс, нервозность, колики и метеоризм отмечались родителями в 3-дневных дневниках. Антропометрические измерения были преобразованы в стандартизированные ВОЗ Z-показатели с поправкой на возраст и пол. Ковариационный анализ и линейное смешанное моделирование использовались для статистического анализа роста с поправкой на потенциальные искажающие факторы при изучении группы на грудном вскармливании (n=86).

Результаты. При сравнении группы GMF с группой CMF прибавка в массе тела [средняя разница 227,8 г (95% ДИ от -16,6 до -439,0)] и Z-значения для антропометрических измерений были схожими через 112 дней вскармливания. Группы детских смесей показали более высокие средние (SD) Z-показатели массы, чем группа BF, начиная с 84 дня [GMF: 0,28 (0,84), CMF: 0,12 (0,88), BF -0,19 (1,02), p<0,05], тогда как Z-показатели длины и окружности головы были одинаковыми. Частота серьезных нежелательных явлений и рефлюкса, беспокойства, колик и метеоризма была одинаковой в 3 группах.

Заключение. Данные авторов показывают, что GMF обеспечивает адекватный рост, обладает хорошей переносимостью и безопасна для использования у новорожденных.

© 2022. Опубликовано Wolters Kluwer от имени Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.

Источник: He T., Woudstra F., Panzer F., Haandrikman A., Verkade H.J., van Lee L. Goat Milk Based Infant Formula in Newborns: A Double-Blind Randomized Controlled Trial on Growth and Safety. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022; 75 (2): 215-20.

PMID: 35666856



Постнатальная максимальная потеря массы тела, назначение инфузионной терапии и исходы у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении

DOI: https://doi.org/10.1038/s41372-022-01369-7

Цель - оценить связь максимальной потери масса (MWL) и общего введения жидкости (TFA) в 1-ю неделю после рождения с исходами у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).

Дизайн исследования. Авторы провели ретроспективный анализ исследования нейропротекции эритропоэтином для недоношенных, оценивая MWL в 1-ю неделю, TFA и связь с внутригоспитальными исходами.

Результаты. Среди 883 включенных в исследование новорожденных с ЭНМТ, рожденных преждевременно, 842 выжили ≥7 дней и были включены в анализ исходов. MWL от 5 до 15% была связана со снижением вероятности некротизирующего энтероколита по сравнению с MWL> 15% (ОШ 0,49, 95% ДИ 0,25-0,98). Средний уровень TFA >150 мл/кг массы тела при рождении/день ассоциировался с повышенной вероятностью развития некротизирующего энтероколита (ОШ 3,22; 95% ДИ 1,40-7,42) и персистирования открытого артериального протока, требующего хирургического вмешательства (ОШ 2,14; 95% ДИ 1,10-4,15).

Заключение. MWL от 5 до 15% является потенциально оптимальным окном MWL. Превышение среднего значения TFA в 1-ю неделю связано с неблагоприятными неонатальными исходами. Необходимы проспективные исследования, оценивающие MWL и TFA и их связь с исходами у новорожденных с ЭНМТ.

Регистрационные данные. Исследование представляет собой вторичный анализ ранее существовавших данных регистрации испытаний PENUT: NCT01378273, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01378273.

© 2022. Автор(-ы) по эксклюзивной лицензии Springer Nature America, Inc.

Источник: Valentine G.C., Perez K.M., Wood T.R., et al. Postnatal maximal weight loss, fluid administration, and outcomes in extremely preterm newborns. J Perinatol. 2022; 42 (8): 1008-16.

PMID: 35338252



Влияние пробиотика из нескольких штаммов микроорганизмов на заболеваемость и тяжесть некротизирующего энтероколита и НАРУШЕННУЮ ТОЛЕРАНТНОСТЬ к энтеральному питанию у недоношенных новорожденных

DOI: https://doi.org/10.3390/nu14163305

Некротизирующий энтероколит (НЭК) является многофакторным заболеванием, вызывающим воспаление кишечника. Точная причина НЭК до сих пор неизвестна, но известными причинами являются низкая масса тела и гестационный возраст при рождении. Кроме того, возможными причинами являются использование антибиотиков и патологическая бактериальная колонизация кишечника недоношенных детей. Недоношенные новорожденные часто имеют нарушенную толерантность к энтеральному питанию, которая нарушает потребление питательных веществ, что приводит к задержке роста и нарушению развития нервной системы.

Методы. Авторы провели двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование для изучения влияния пробиотика (LabinicTM) на частоту и тяжесть НЭК и нарушенную толерантность к энтеральному питанию у недоношенных новорожденных.

Результаты. В группе плацебо было 5 новорожденных, у которых развился НЭК (стадия 1A-3B), а в группе пробиотика у новорожденных НЭК отсутствовал. Кроме того, использование пробиотиков показало статистически значимое снижение развития нарушенной толерантности к энтеральному питанию, p<0,001.

Заключение. Пробиотик из нескольких штаммов микроорганизмов является безопасным и экономически эффективным способом профилактики НЭК и нарушенной толерантности к энтеральному питанию у недоношенных новорожденных.

Ключевые слова: нарушенная толерантность к энтеральному питанию; некротизирующий энтероколит; новорожденный; пробиотик

Источник: Sowden M., van Weissenbruch M.M., Bulabula A.N.H., van Wyk L., Twisk J., van Niekerk E. Effect of a Multi-Strain Probiotic on the Incidence and Severity of Necrotizing Enterocolitis and Feeding Intolerances in Preterm Neonates. Nutrients. 2022; 14 (16): 3305.

PMID: 36014810

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Дегтярев Дмитрий Николаевич
Доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, заведующий кафедрой неонатологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), председатель Этического комитета Российского общества неонатологов, Москва, Российская Федерация
Вскрытие
Медицина сегодня
II конференция InteDeCo 2022 "Интегративная дерматовенерология и косметология.

Масштабное событие в области дерматовенерологии и косметологии - II конференция InteDeCo 2022 "Интегративная дерматовенерология и косметология. Новые стандарты взаимодействия" - состоится 16-17 декабря 2022 года. Программа мероприятия пройдет на современной...

С 7 по 8 декабря 2022 года на сайте www.online-romgconference.ru состоится Научно-практическая онлайн-конференция РОМГ "Новые технологии в диагностике и лечении наследственных болезней"

С 7 по 8 декабря 2022 года на сайте www.online-romgconference.ru состоится Научно-практическая онлайн-конференция РОМГ "Новые технологии в диагностике и лечении наследственных болезней" Одно из важнейших событий для профессионального сообщества медицинских генетиков...

I Международная школа "Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний: настоящее и будущее" 15 декабря 2022 года, г. Санкт-Петербург

I Международная школа "Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний: настоящее и будущее" 15 декабря 2022 года, г. Санкт-Петербург Сердечно-сосудистые заболевания уверенно занимают лидирующие позиции среди причин, ежегодно уносящих миллионы человеческих жизней....


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»