Оптимальные уровни фракции кислорода на начальном этапе оказания помощи в родильном зале недоношенным с гестационным возрастом ≤32 нед: систематизированный обзор и метаанализ

• Саугстад Ола Дидрик
• Д. Аун
• М. Агуар
• В. Кападиа
• Н. Файнер
• М. Венто

Резюме

Цель исследования. Величина оптимального уровня фракции кислорода на начальном этапе оказания помощи (iFiO2) при оказании первичной реанимационной помощи/стабилизации состояния недоношенным новорожденным не определена. Цель настоящего исследования заключалась в анализе доступной на данное время информации и разработке рекомендаций относительно необходимого уровня iFiO2, нужного при оказании реанимационной помощи/стабилизации состояния недоношенных новорожденных с гестационным возрастом ≤32 нед.

Методы. В настоящем систематическом обзоре и метаанализе изучалось влияние низких и высоких значений iFiO2 при оказании первичной реанимационной помощи/стабилизации состояния 677 недоношенных новорожденных с гестационным возрастом ≤32 нед.

Результаты. Отобрано 10 рандомизированных исследований, где под наблюдением находился 321 новорожденный, при оказании помощи которым использованы низкие уровни iFiO2 (0,21-0,30), и 356 - у которых применены высокие уровни iFiO2 (0,60-1,00). Величина относительного риска в отношении смертности составила 0,62 (95% ДИ: 0,37-1,04, I2 =0%, рнеоднородность =0,88) при использовании низких уровней iFiO2 в сравнении с высокими; в отношении бронхолегочной дисплазии относительный риск составил 1,11 (95% ДИ: 0,73-1,68, I2=46%, р неоднородность =0,06); и в отношении внутрижелудочковых кровоизлияний - 0,90 (95% ДИ: 0,53-1,53, I2=9%, р неоднородность =0,36).

Заключение. Представленные данные свидетельствуют о том, что снижение смертности почти достигает статистической значимости при использовании низких уровней iFiO2 (0,21-0,30) на этапе начальной стабилизации состояния, в сравнении с высокими уровнями iFiO2 (0,60-1,00). При сравнении результатов применения низких и высоких уровней iFiO2 не обнаружено статистически значимых различий в отношении развития бронхолегочной дисплазии и внутрижелудочковых кровоизлияний. Полученные результаты свидетельствуют, что при стабилизации состояния недоношенных новорожденных с гестационным возрастом ≤32 нед в условиях родильного зала целесообразно использовать уровни iFiO2 от 0,21 до 0,30.

Ключевые слова:заболеваемость, смертность, кислород, реанимационная помощь, недоношенные новорожденные с очень низкой массой тела при рождении