Транскутанное определение билирубина: сравнительный анализ использования трех приборов при применении в этнически неоднородной группе новорожденных

• Раймонди Франческо
• С. Лама
• Ф. Ландольфо
• М. Селлитто
• А.К. Боррелли
• Р. Маффуччи
• П. Милите
• Капассо Л.

Резюме

Состояние проблемы. Гипербилирубинемия может быть причиной потенциально необратимого токсического повреждения структур головного мозга. Транскутанная билирубинометрия (ТкБ) стала ценным методом неинвазивного скрининга неонатальной желтухи. Цель настоящего исследования - сравнительная оценка эффективности применения 3 наиболее распространенных систем для транскутанного определения билирубина в этнически неоднородной группе доношенных и недоношенных новорожденных с гестационным возрастом, близким к сроку доношенной беременности.

Методы. Уровень билирубина оценивался с использованием традиционной методики спектрофотометрии и транскутанно, с помощью 3 приборов - Bilicheck, BiliMed и JM-103, применение которых осуществлялось методом случайного выбора. Уровень общего билирубина в сыворотке (ОБС) крови находился в широком диапазоне значений (270,2-12,0 мкмоль/л*), составляя в среднем 162,5 мкмоль/л. Соответствующие уровни билирубина, определенные с помощью приборов Bilicheck (ТкБ-ВС), BiliMed (ТкБ-ВМ) и JM-103 (ТкБ-JM), представлены в таблице.

Результаты. В исследование были включены 289 новорожденных различной этнической принадлежности с гестационным возрастом от 35 до 41-й недели, с массой тела при рождении в диапазоне от 1800 до 4350 г, в возрасте от 4 до 424 ч жизни. В результате обследования новорожденных в целом при проведении корреляционного анализа с вычислением коэффициента Пирсона продемонстрированы удовлетворительные результаты при применении приборов Bilicheck (r=0,86) и JM-103 (r=0,85), и неудовлетворительные - при использовании прибора BiliMed (r=0,70). Аналогичные результаты получены также при обследовании в подгруппе новорожденных неевропейского этнического происхождения. Результаты, полученные при использовании приборов Bilicheck и JM-103, характеризовались большей площадью под кривой в сравнении с данными, установленными с помощью прибора BiliMed, если в качестве пороговых значений принимался уровень ОБС = 239,4 мкмоль/л, как в целом для включенных в исследование новорожденных, так и для подгруппы детей неевропейского этнического происхождения.

Заключение. Bilicheck и JM-103, но не BiliMed, являются одинаково надежными инструментами скрининга на предмет гипербилирубинемии в этнически неоднородной группе новорожденных.