Судороги у новорожденных: улучшение диагностики и прогнозирования последующих неврологических нарушений с помощью магнитно-резонансной томографии
РезюмеЦель исследования: установить взаимосвязь между клиническими проявлениями и обнаруженными в результате обследования изменениями, оценить неврологические исходы и значение магнитно-резонансной томографии (МРТ) у доношенных новорожденных с судорогами.
Методы. В когортное исследование включены новорожденные с гестационным возрастом ≥37 нед, родившиеся в центре III уровня оказания помощи. Проводился проспективный отбор пациентов с последующим динамическим наблюдение в течение 18-24 мес.
Результаты. Основная причина развития судорог у новорожденных (3,0 на 1000 родившихся живыми) была установлена у 95 % из 77 обследованных. Наиболее часто выставлялся диагноз гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) (65 %), следующее место принадлежит неонатальному инсульту (12 %). Из числа включенных в исследование новорожденных умерли 9 детей.
Из числа оставшихся 68 детей у 28 зарегистрировано формирование нарушений неврологического развития (ННР), а у 15 отмечались рецидивы судорог в течение первых 2 лет жизни. Однако оба оцениваемых результата наиболее часто регистрировались в группе детей с установленным диагнозом, отличным от ГИЭ. Патологические изменения при МРТ обнаружены у 45 из 70 новорожденных. Отсутствие выраженных патологических изменений мозговых структур при МРТ обладает высокой предсказательной ценностью в отношении прогнозирования нормального неврологического развития.
Выводы. В настоящем исследовании приведено первое описание когорты доношенных новорожденных с судорогами, в которой всем пациентам проведено обследование с использованием МРТ. Широкое использование МРТ позволяет установить причины судорог в 95 % случаев. Вероятность ННР и рецидива судорог чрезвычайно мала, если при МРТ не выявлено выраженных патологических изменений со стороны мозговых структур.
Результаты настоящего исследования свидетельствуют об эффективном использовании МРТ как в диагностике, так и при прогнозировании отдаленных неврологических исходов у всех без исключения новорожденных с судорогами.
Ключевые слова:Магнитно-резонансная томография, новорожденный, неврологическое развитие, судороги
Уважаемые читатели!
Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.