Малоинвазивное введение сурфактанта приводит к улучшению респираторных исходов у недоношенных на самостоятельном дыхании

• В. Гепел
• А. Крибз
• Х. Чэртел
• С. Авенариус
• Н. Тайг
• П. Гронек
• Д. Олбертц
• К. Ролл
• М. Вокхем
• У. Веллер
• А. вон дер Венсе
• Х. Вииг
• Дж. Винтгенс
• М. Преусс
• А. Цииглер
• Б. Ротч
• Е. Хертинг

Резюме

Цель. В рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что применение тактики малоинвазивного введения сурфактанта (LISA) у недоношенных новорожденных с самостоятельным дыханием снижает частоту механической вентиляции легких и бронхолегочной дисплазии (БЛД). В данном крупном когортном исследовании проводилось сравнение показателей этих исходов у новорожденных, которым проводилось LISA, и у детей контрольной группы.

Методы. Новорожденные, у которых применялась тактика LISA, родившиеся на сроке до 32 нед гестации и включенные в Неонатальную сеть Германии (German Neonatal Network), соответствовали детям контрольной группы по гестационному возрасту, рН пуповинной крови, количеству баллов по шкале Апгар через 5 мин, числу детей с низкой массой для данного гестационного возраста (гипотрофией), частоте проведения антенатальной терапии кортикостероидами, полу- и максимальной концентрации кислорода, дополнительно применявшегося в течение первых 12 ч жизни. Сравнение показателей исходов проводилось с использованием критерия хи-квадрат и критерия Манна-Уитни, с коррекцией на множественность сравнений.

Результаты. С 2009 по 2012 г. 1103 новорожденным в 37 клинических центрах была проведена терапия с применением тактики LISA. Среди детей, у которых применялась LISA, наблюдалась меньшая частота проведения механической вентиляции легких (41% по сравнению с 62%, р<0,001), постнатальной терапии дексаметазоном (2,5% в сравнении с 7%, р<0,001), БЛД (12% в сравнении с 18%, р=0,001) и частоте БЛД или смерти (14% в сравнении с 21%, р<0,001) по сравнению с группой контроля.

Заключение. Проведение терапии сурфактантом у новорожденных с самостоятельным дыханием было связано с меньшей частотой механической вентиляции и БЛД. Для оценки возможных долгосрочных преимуществ LISA необходимо проведение дополнительных крупных рандомизированных контролируемых исследований.

Ключевые слова:бронхолегочная дисплазия, малоинвазивное введение сурфактанта, механическая вентиляция, недоношенный новорожденный, самостоятельное дыхание