Эффект автоматической регуляции вдыхаемого кислорода на колебания артериальной и регионарной оксигенации тканей головного мозга у недоношенных новорожденных с частыми эпизодами десатурации

• Ваиц Маркус
• М.Б. Шмид
• Х. Фукс
• М.Р. Мендлер
• Й. Дрейтхаупт
• Г.Д. Хаммлер

Резюме

Цель - оценка влияния автоматической регуляции фракции вдыхаемого кислорода (FiO2) на колебания артериальной (SpO2) и регионарной оксигенации тканей головного мозга (SctO2) у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при рождении с частыми эпизодами десатурации.

Дизайн исследования. 15 новорожденных [средний гестационный возраст - 25 нед (диапазон 23-28 нед); средний возраст - 34 дня (диапазон 19-74 дня)] были рандомизированы для двух методик: 24 ч автоматической регуляции FiO2 или ручной регуляции FiO2. Основные измерения результатов были представлены в виде интервала времени в пределах целевых значений SpO2 и области под кривой выше и ниже определенного значения SctO2.

Результаты. Процент времени, в течение которого SpO2 находился в пределах целевых значений, увеличился при автоматическом режиме регуляции FiO2 (76,3±9,2% против 69,1±8,2% при ручном; p<0,01). Длительные эпизоды с SpO2<88% длительностью >60 с [медиана 115 эпизодов (диапазон 67-240) против 54 эпизодов (диапазон 7-184); p<0,01] и продолжительностью >180 с [медиана 13 эпизодов (диапазон 6-39) против 2 эпизодов (диапазон 0-5); p<0,01] значительно снизились в период автоматической регуляции. Процент времени, в течение которого уровень с SpO2 >96% снизился в период автоматической регуляции (6,6±4,4% против 10,4±3,3%; p<0,02). В экспозиции FiO2 не зафиксировано значимых различий. Области (отклонение × время) ниже и выше определенного порогового значения SctO2 не различались между 2 периодами [медиана 59,7%×с (диапазон 17,2-208,3%) для ручной регуляции против 49,0%×с (диапазон 4,3-193,7%) для автоматической; p=0,36].

Заключение. При автоматической регуляции FiO2 у недоношенных детей с частыми колебаниями SpO2 значительно увеличился интервал времени в пределах целевого диапазона SpO2 и отмечалось уменьшение числа случаев длительной гипоксемии по сравнению с ручной регуляцией FiO2, но данное наблюдение значимо не влияет на насыщение тканей мозга кислородом.