Ультразвуковая денситометрия в связи с отсутствием радиационного облучения является перспективным неинвазивным методом для оценки костной плотности у глубоконедоношенных детей, имеющих многочисленные факторы риска по развитию метаболической болезни костей.
Целью исследования было оценить возрастную динамику костной плотности у глубоконедоношенных детей с использованием ультразвуковой денситометрии и выявить факторы, приводящие к ее снижению.
С помощью ультразвукового денситометра Omnisense 7000 ("Sunlight", Израиль) и программного приложения PREMIER проводилось количественное измерение скорости звука (в м/с), распространяющегося вдоль диафиза большеберцовой кости, на основании которого вычислялся Z-критерий.
В исследование включены 50 детей (30 мальчиков и 20 девочек), родившихся на сроках гестации 25-31 нед с массой тела при рождении от 490 до 1495 г; из них 26 детей были с очень низкой массой тела (ОНМТ), 24 - с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ); 4 (8%) новорожденных характеризовались малой массой тела к гестационному возрасту. От многоплодной беременности было 23 (46%) новорожденных.
Ультразвуковое измерение костной плотности осуществлялось с 1-й недели жизни и далее каждые 2 нед до 2,5-3 мес жизни (см. таблицу). Статистическая обработка проводилась общепринятыми методами.
С помощью корреляционного анализа были выявлены достоверные отрицательные корреляции показателей ультразвуковой денситометрии, полученные на первых 2 мес жизни, с числом плодов (r от -0,22 до -0,37, p<0,05) и достоверные положительные корреляции костной плотности, измеренной в возрасте 1,5-3 мес, с гестационным возрастом (r=0,24-0,42, p<0,05). С полом достоверных корреляций не получено.
Наиболее низкие значения костной плотности - Z < -2,5SD, наблюдались у 16 (32%) детей в возрасте 2-3 мес; они были отнесены во 2-ю группу. У всех данных пациентов было выявлено сочетание нескольких факторов риска развития метаболической болезни костей, частота встречаемости которых существенно превышала таковые по сравнению с остальными детьми, отнесенными в 1-ю группу (см. рисунок).
&hide_Cookie=yes)
Таким образом, показатели костной плотности у глубоконедоношенных детей, полученные при ультразвуковой денситометрии, характеризуются постепенным снижением значений к возрасту 2,5-3 мес жизни, при этом отмечаются их прямая корреляция с гестационным возрастом и обратная корреляция с числом плодов. Такие факторы, как ЭНМТ, бронхолегочная дисплазия, некротизирующий энтероколит, холестаз, малая масса тела к сроку гестации, длительное парентеральное питание, применение глюкокортикоидов и фуросемида, приводят к более выраженному снижению значений денситометрии к возрасту 2-3 мес. Ультразвуковая денситометрия может рассматриваться как скрининговый метод для оценки костной плотности у глубоконедоношенных детей. Необходимы дальнейшие исследования по сопоставлению показателей ультразвуковой денситометрии с биохимическими и рентгенологическими данными.