Назальныe канюли с высоким потоком при лечении дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных с гестациoнным возрастом ≥34 нед
РезюмеОбщие сведения и цель. Биназальные канюли, доставляющие пациенту высокий поток увлажненной и подогретой газовой смеси, в последнее время становятся популярной формой респираторной поддержки у новорожденных и детей раннего возраста. Несмотря на отсутствие достаточных доказательств эффективности и безопасности из рандомизированных исследований, этот метод принят на вооружение многими неонатальными отделениями как возможная альтернатива уже существующим методам неинвазивной респираторной терапии.
Целями исследования были изучение возможности применения назальных канюль с высоким потоком (НКВП) в популяции поздних недоношенных новорожденных с респираторными расстройствами и сравнение исходов их заболеваний с контрольной группой, получавшей первичную респираторную поддержку с помощью кислородной палатки и обычных носовых канюль с низким потоком.
Методы. Проведено исследование по типу "случай-контроль" с ретроспективно подобранной контрольной группой, получавшей лечение в одном и том же отделении по поводу дыхательных расстройств. Для лечения 27 недоношенных новорожденных с гестационным возрастом ≥34 нед в качестве стартовой респираторной поддержки использовали систему высокого потока с начальной скоростью 10 л/мин. Критериями неэффективности метода и показаниями к усилению респираторной поддержки были SpO2 <90% при FiO2 >0,6 или частые апноэ.
Результаты. Изучаемые группы не различались по гестационному возрасту, массе тела при рождении и оценке по шкале Довнеса. У новорожденных, получавших респираторную поддержку с помощью НКВП, по сравнению с пациентами, получавшими кислород с помощью кислородной палатки и обычных носовых канюль, выявлены сокращение времени кислородотерапии (p<0,001) и меньшая частота интубации и механической вентиляции легких (p=0,05). Не выявлено разницы в смертности, частоте развития пневмоторакса и повреждений носа.
Выводы. НКВП, применяемые в качестве начального лечения респираторных расстройств у близких к доношенным новорожденных, могут сокращать продолжительность кислородотерапии, улучшать исходы респираторных заболеваний и снижать частоту механической вентиляции легких. Данный метод респираторной терапии хорошо переносится пациентами, безопасен и может облегчать сестринский уход. Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования для изучения эффективности и безопасности НКВП по сравнению с другими методами неинвазивной респираторной терапии.
Ключевые слова:поздние недоношенные, близкие к доношенным новорожденные, респираторные расстройства, постоянное положительное давление в дыхательных путях, назальные канюли с высоким потоком
Уважаемые читатели!
Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.