Циркуляторная недостаточность и гипотензия, связанные с функционированием открытого артериального протока у новорожденных*
Резюме Биологическая роль открытого артериального протока (ОАП) у новорожденных различается от неактивной роли при нормальном переходном кровообращении к поддерживающей роли при наличии нарушений системного или легочного кровотока до патологической роли при наличии гемодинамически значимого аортолегочного шунтирования у детей с очень низкой массой тела. Среди широкого спектра клинических проявлений, возникающих вследствие функционирования протока, системная циркуляторная недостаточность и гипотензия представляют значимую проблему, так как они особенно сложно поддаются лечению. Понимание физиологического взаимодействия ОАП с системой кровообращения лежит в основе разработки стратегии лечения. В данном обзоре мы обсуждаем взаимосвязь системной гипотензии и ОАП, подчеркивая важность критического мышления и точного индивидуального подхода в интенсивной терапии. Авторы, в частности, рассматривали различные состояния гипотензии, возникающие непосредственно из-за функционирования гемодинамически значимого ОАП или наблюдающиеся после успешной хирургической перевязки протока. Кроме того, были изучены механизм влияния протока на циркуляторную недостаточность, которая может возникать в переходном периоде, при состояниях нарушения адаптации (таких как острая легочная гипертензия новорожденных) и врожденных пороках сердца (как дуктус-зависимых, так и независимых). Понимание роли протока как динамического модулятора в зависимости от физиологии окружающих структур позволяет более точно подходить к лечению. Авторы выполнили обзор патофизиологии, клинических проявлений, диагностики, мониторинга и терапевтических вмешательств при спектре циркуляторных нарушений, связанных с функционированием ОАП.
Ключевые слова:открытый артериальный проток, гипотензия, гемодинамика, эхокардиография, объем шунтирования
* Данная статья представлена в открытом доступе в соответствии с условиями лицензии Creative Commons с указанием авторства (CC BY). Разрешено ее использование, распространение или воспроизведение в иной форме при условии указания авторов и владельца авторских прав и ссылки на оригинальную публикацию, в соответствии с общепринятой научной практикой. doi: 10.24411/2308-2402-2018-00017