От редакции

По традиции 3-й номер нашего журнала посвящен актуальным вопросам диагностики, профилактики и лечения врожденных и перинатальных заболеваний у новорожденных и недоношенных детей. Публикуемые нами материалы еще раз доказывают, насколько быстрыми темпами развиваются медицинские технологии.

Динамичное изменение лечебно-диагностических подходов в неонатологии требует не только непрерывного медицинского образования врачей, оказывающих медицинскую помощь новорожденным, но и своевременного пересмотра клинических рекомендаций и протоколов.

Согласно действующей редакции п. 2 ст. 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" клинические рекомендации разрабатывают и утверждают медицинские профессиональные некоммерческие организации (НКО).

Как известно, ведущую роль в разработке клинических рекомендаций в области неонатологии играют Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины (РАСПМ) и Российское общество неонатологов (РОН). Процессы подготовки и утверждения клинических рекомендаций требуют тщательного анализа большого массива научной и медицинской информации, публичного обсуждения и достижения консенсуса между врачами-экспертами. И только после этого клинические рекомендации выносятся на утверждение НКО, представляющих интересы профессионального сообщества. На все это уходит большое количество времени, и нередко разработанные и согласованные экспертами документы достаточно быстро начинают отставать от возможностей и потребностей практического здравоохранения.

Вместе с тем развитие неонатологии в различных медицинских организациях идет неравномерно. Технологии, используемые для интенсивной терапии новорожденных и выхаживания глубоконедоношенных детей, в ведущих перинатальных центрах нашей страны совершенствуются гораздо быстрее, чем в ряде других учреждений третьего и, тем более, второго и первого функционального уровня. Эта закономерность хорошо прослеживается на примере внедрения технологии малоинвазивного введения сурфактанта недоношенным детям. В следующем номере журнала "Неонатология: новости, мнения, обучение" мы планируем разместить подробный отчет о заседании Экспертного совета по малоинвазивному введению сурфактанта (LISA) в лечении респираторного дистресс-синдрома новорожденных (РДСН) в Российской Федерации, состоявшемся 4 сентября 2018 г. в преддверии XXVI Европейского конгресса по перинатальной медицине в Санкт-Петербурге. В рамках этого мероприятия ведущие отечественные и зарубежные специалисты в области неонатологии обменялись мнениями по широкому кругу вопросов, связанных с необходимыми условиями и особенностями использования данной медицинской технологии, а также наметили план совместной работы по подготовке проекта новых клинических рекомендаций.

В это же время редакционной коллегией журнала была завершена подготовка к публикации сборника клинических рекомендаций, разработанных экспертами РОН и РАСПМ в 2014-2017 гг., включая обновленные рекомендации по диагностики и лечению РДСН. Несмотря на то что авторы и редакторы анонсируемого издания не сомневаются в высоком качестве клинических рекомендаций, включенных в сборник, хочется еще раз подчеркнуть, что публикуемые от имени профессионального сообщества документы носят рекомендательный характер. Понятие "клинические рекомендации" по своей сути является российским аналогом англоязычного понятия guidelines, которое в медицине используется для обозначения документов, содержащих руководящие принципы обследования и лечения больных. Это описание оптимальных вариантов руководства к действию.

Что касается клинических протоколов, на наш взгляд, их необходимо разрабатывать для конкретных условий. Этот вид документов должен учитывать специфику кадрового состава, технического оснащения и особенности менеджмента той медицинской организации, в которой он будет применяться. Очевидно, что без качественных клинических рекомендаций, базирующихся на принципах доказательной медицины, невозможно создать полноценные клинические протоколы. Но также очевидно, что, находясь в Москве или Санкт-Петербурге, невозможно учесть условия работы во Владивостоке или на Сахалине.

РОН будет и дальше работать над совершенствованием клинических рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению врожденных и перинатальных заболеваний у новорожденных и недоношенных детей. Однако хочется призвать всех наших читателей активнее принимать участие в разработке и своевременном обновлении локальных клинических протоколов с учетом актуальных обновлений и вновь разрабатываемых документов РОН и РАСПМ. Безусловно, все эти документы должны соответствовать духу и букве действующего Порядка оказания медицинской по профилю "неонатология", утвержденному Минздравом России.