Клинические протоколы. Предисловие главного редактора, председателя правления РОО "Ассоциация неонатологов" Д.Н. Дегтярева
Наряду с другими медицинскими профессиональными сообществами РОО "Ассоциация неонатологов" (АН) активно работает над оптимизацией подходов к профилактике, диагностике и лечению патологических состояний, осложняющих течение периода новорожденности. Для разработки клинических рекомендаций и протоколов правлением АН сформированы рабочие группы врачейэкспертов, в задачу которых входит подготовка документов рекомендательного характера, содержащих сжатую и структурированную информацию по диагностике и лечению наиболее значимых заболеваний периода новорожденности. Основываясь на принципах доказательной медицины, в настоящее время эксперты АН обобщают опыт ведущих отечественных и зарубежных клиник, анализируют преимущества и недостатки традиционных медицинских практик, оценивают диагностические и лечебные возможности учреждений здравоохранения различного уровня перинатальной помощи. Первоочередное внимание членов рабочих групп уделено методам профилактики и интенсивной терапии состояний, угрожающих жизни новорожденных, а также вопросам питания и выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела.
Несмотря на то что в настоящее время в АН ведется параллельная работа над 5 разными документами, к моменту верстки номера среди врачей-экспертов был достигнут консенсус только по одному из протоколов - "Диагностика и лечение полицитемии у новорожденных детей". Его текст публикуется ниже. По мнению правления АН, данный протокол может быть рекомендован для широкого использования, в случае его утверждения главным неонатологом Минздрава России.
Наиболее острые дискуссии среди экспертов вызвало обсуждение протокола по парентеральному питанию новорожденных. Было выявлено, как минимум, два разных подхода по ключевым вопросам организации и проведения парентерального питания новорожденных в отделениях реанимации и интенсивной терапии. В настоящее время преимущества и недостатки этих подходов являются предметом углубленного анализа рабочей группы, которую по поручению правления АН возглавил М.Е. Пруткин. Учитывая, что парентеральное питание в настоящее время относится к базовым технологиям интенсивной терапии критически больных и глубоко недоношенных новорожденных, редакция журнала приняла решение опубликовать клинические рекомендации, подготовленные сотрудниками ОРИТн и ОПННД отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эти рекомендации, основанные на обобщенных международных данных, в первую очередь отражают опыт работы на базе отделения реанимации и интенсивной терапии конкретного медицинского учреждения. Вопросы, которые требуют уточнения, частично прокомментированы руководителем профильной рабочей группы АН во вступлении к документу. Цель данной публикации - привлечь как можно больше врачей-неонатологов и анестезиологов-реаниматологов к обсуждению проекта будущего протокола по парентеральному питанию новорожденных.
Вместе с документами, подготовленными членами РОО "Ассоциация неонатологов", мы предлагаем читателям протокол, подготовленный нашими коллегами - детскими врачами-гематологами - "Протокол лечения тромбозов".
Данный документ имеет статус проекта. Его утверждение является компетенцией специалистов в области гематологии. Вместе с тем исходя из участившихся случаев артериальных и венозных тромбозов у новорожденных детей, приводящих к смертельным исходам, редакция приняла решение опубликовать данный материал, содержащий много полезной информации по профилактике и интенсивной терапии подобных состояний.
Любые замечания и предложения по подготовке и совершенствованию протоколов и клинических рекомендаций, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний у новорожденных, будут с благодарностью приняты авторами, правлением АН и редакционной коллегией журнала.
Д.Н. Дегтярев, доктор медицинских наук, профессор ФГБУ "Научный центр им. акад. В.И. Кулакова" Минздрава России