Родовой травматизм новорожденных

• Баев Олег Радомирович
• Гайдарова Асият Руслановна
• Караваева Анна Леонидовна

Резюме

Родовая травма - это повреждение плода (его мягких тканей, костно-суставной системы, внутренних органов, центральной и периферической нервной системы) действием неблагоприятных факторов во время родов. В ряде случаев травма, проявляющаяся после рождения, может формироваться антенатально.

Родовые травмы новорожденных при влагалищных родах встречаются в 3,6% случаев, при операции кесарева сечения - в 1,2%. В последнее время отмечается увеличение родового травматизма за счет повышения частоты выявления повреждений скальпа новорожденных, при этом снижается регистрация тяжелых травм, приводящих к значительным отдаленным последствиям, инвалидизации и смерти.

Родовая травма наиболее часто возникает при осложненном течении родов и оперативном родоразрешении. Однако в ряде случаев родовая травма является следствием естественных сил, действующих во время родового акта. В связи с этим даже при гладко протекающей беременности, отсутствии внешних воздействий на плод и инструментальных способов родоразрешения невозможно исключить родовую травму у новорожденных.

Ключевые слова:родовая травма; вдавленный перелом; линейный перелом; "пинг-понговый" перелом

Родовые травмы новорожденных при влагалищных родах встречаются в 3,6%, случаев, при операции кесарева сечения - в 1,2% случаев [1, 2].

В структуре заболеваемости новорожденных родовая травма составляет 7-8,9% [3, 4]. Среди перинатальных факторов, способствующих развитию детского церебрального паралича и других поражений нервной системы у детей, одним из важных является родовой травматический фактор, вызывающий как механические повреждения, так и различные нарушения церебральной гемодинамики. Перинатальные поражения нервной системы ведут к инвалидизации в 35-40% случаев.

Родовая травма у новорожденного может иметь различную локализацию и приводить к нарушениям разных функций организма. Выделяют следующие виды родовой травмы новорожденных: травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, родовая опухоль); травма костно-суставной системы (переломы ключицы, плечевых и бедренных костей; травматический эпифизеолиз плечевой кости, подвывих суставов С_I-C_II, повреждение костей черепа, кефалогематома и др.); внутренних органов (кровоизлияния во внутренние органы); центральной и периферической нервной системы: а) внутричерепные (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные кровоизлияния); б) спинного мозга (кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки); в) периферической нервной системы (повреждение плечевого сплетения - парез/паралич Дюшенна-Эрба или паралич Дежерина-Клюмпке, тотальный тип пареза плечевого сплетения, парез диафрагмы, повреждение лицевого нерва и др.) [5-8].

Наиболее распространенной травмой является повреж­дение скальпа, ее частота - до 20,4 на 1000 родов. Далее следуют переломы ключицы с частотой 2,4 на 1000 родов [9, 10]. Между тем частота более серьезных травм, таких как повреждение плечевого сплетения, колеблется от 1 до 3,5 на 1000 живорождений. Внутричерепные кровоизлияния встречаются реже, их частота варьирует от 0,1 до 1,4 на 1000 живорождений [9, 11, 12].

G. Ruby и соавт. изучили истории родов в США с 2006 по 2014 г. Они обнаружили 982 033 случая родового травматизма новорожденных и выявили увеличение общей частоты травм новорожденных на 23% (с 25,3 до 31,1 на 1000 родов), при этом на 33% увеличилось число травм скальпа и на 16% уменьшилось количество других видов травм, в том числе травм плечевого сплетения - на 20%, а переломов ключицы - на 11%. Скорее всего, снижение частоты тяжелых родовых травм связано с увеличением частоты кесарева сечения [13].

В настоящее время выделяют достаточно широкий спектр факторов риска родовой травмы новорожденного. Эти факторы можно классифицировать на плодовые, связанные с беременностью и родами, материнские и ятрогенные (см. таблицу).

Повреждения мягких тканей в результате родовой травмы включают петехии, экхимозы, рваные раны и в редких случаях некроз подкожной жировой клетчатки [20].

Ряд часто встречающихся повреждений мягких тканей имеет благоприятный прогноз. К ним относятся кровоизлияния в кожу и слизистые, ссадины, родовая опухоль.

Родовая опухоль (caput succedaneum) - отек с кровоизлияниями мягких тканей головы, развивается в процессе родов. Самостоятельное разрешение происходит в течение нескольких первых дней после рождения. В связи c почти 100% частотой и в подавляющем большинстве случаев отсутствием серьезных осложнений многие авторы не классифицируют данное состояние как родовую травму. Редкие осложнения включают кровоподтеки на коже над опухолью с некрозом, приводящим к рубцеванию и алопеции, иногда с развитием местной инфекции [21].

Субконъюнктивальное кровоизлияние является доброкачественным состоянием у новорожденных и разрешается без вмешательства [22]. Более серьезное повреждение глаза может произойти при использовании акушерских щипцов (абразия роговицы, кровоизлияние в стекловидное тело) [23, 24].

Кефалогематома встречается в 2,5% всех родов. Возникновение данной травмы связано с затрудненным прохождением головки через родовой канал, а также наложением акушерских щипцов [25]. Обычно происходит спонтанное разрешение в течение от 2 нед до 3 мес без вмешательства. Однако в редких случаях могут развиваться такие осложнения, как кальцификация, деформации черепа, инфекция и остеомиелит [21].

Подапоневротическое кровоизлияние возникает при натяжении, оттягивающем скальп от неподвижного костного свода черепа, что приводит к разрыву сосудов. По оценкам, это происходит в 4 из 10 тыс. спонтанных влагалищных родов и в 59 из 10 тыс. родов с помощью вакуум-экстракции плода [26]. По данным P.C. Ng и соавт., частота возникновения под­апоневротических кровоизлияний составляет 6,4 случая на 1000 родов при родах посредством вакуум-экстракции плода по сравнению с общей частотой - 0,8 случая на 1000 родов [27]. В редких случаях при значительной кровопотере подапоневротическое кровоизлияние может привести к геморрагическому шоку, что сопровождается 14% риском летального исхода [28].

Частота симптоматических внутричерепных кровоизлияний у доношенных детей составляет примерно 5,1-5,9 на 10 тыс. живорождений [29]. Характерные факторы риска включают наложение щипцов, вакуум-экстракцию, стремительные роды, затяжной второй период родов и макросомию [30]. Частота внутричерепных кровоизлияний, связанных с родами, в последние годы имеет тенденцию к снижению вследствие сокращения частоты применения акушерских щипцов и использования более мягких и гибких вакуум-экстракторов [19]. Наиболее распространенными симптомами внутричерепных кровоизлияний являются апноэ и судороги, которые могут появиться в течение 48 ч после рождения [31].

Эпидуральное кровоизлияние у новорожденных возникает в результате повреждения средней менингеальной артерии, встречается редко и обычно сопровождает линейные переломы черепа в теменно-височной области после оперативного родоразрешения. Редкость эпидурального кровоизлияния у новорожденных связана с отсутствием борозды средней менингеальной артерии в костях черепа, что делает артерию менее восприимчивой к повреждению [32].

Субдуральное кровоизлияние - наиболее частый тип внутричерепного кровоизлияния у новорожденных. Субдуральные кровоизлияния иногда становятся случайной находкой у новорожденных без клинической симптоматики. Последние опубликованные данные свидетельствуют о том, что клинически значимые субдуральные кровоизлияния встречаются в 2,9 случая на 10 тыс. живорождений при самопроизвольных влагалищных родах, в 8-10 случаях на 10 тыс. живорождений при родах с применением вакуум-экстрактора и акушерских щипцов [29]. Первоначально считалось, что внутричерепное кровоизлияние у новорожденных встречается редко и связано со значительной заболеваемостью и смертностью. Однако недавние исследования показали, что при отсутствии клинических проявлений в неонатальном периоде субдуральное кровоизлияние диагностируется при магнитно-резонансной томографии (МРТ) в 26-46% случаев [33-35]. В отличие от субдуральной гематомы, связанной с черепно-мозговой травмой, которая часто локализуется вдоль межполушарной борозды или конвексов головного мозга [36], субдуральная гематома у новорожденных, не имеющих неврологических симптомов, обнаруживается преимущественно в задней черепной ямке или над затылочными долями около намета мозжечка [37].

Субарахноидальное кровоизлияние - второй по распространенности тип внутричерепного кровоизлияния у новорожденных, встречается с частотой 1,3 на 10 тыс. влагалищных родов и обычно является результатом разрыва мостовых вен в субарахноидальном пространстве.

Внутримозговые и внутримозжечковые кровоизлияния встречаются реже и возникают в результате затылочного остеодиастаза (расхождения костей) [38].

Повреждение лицевого нерва - наиболее частое повреждение черепных нервов при родовых травмах. Это происходит в 3 случаях на 10 тыс. живорожденных и обычно является результатом давления на лицевой нерв щипцами или выступающим материнским крестцовым мысом во время опускания головки. Клинические проявления включают снижение или потерю подвижности на пораженной стороне лица. Хотя наложение щипцов имеет прямую связь с данной травмой, повреждение лицевого нерва может возникнуть и без видимого травматического воздействия. Прогноз благоприятный, спонтанное разрешение обычно отмечается в течение первых нескольких недель жизни [39].

Повреждения плечевого сплетения. Встречаются с частотой от 1 до 3,5 случая на 1000 живорождений и являются результатом растяжения корешков шейных нервов в процессе родов. Эти травмы, как правило, односторонние, а факторы риска включают макросомию, дистоцию плечиков, тазовое предлежание, многоплодие и инструментальное родоразрешение [40].

Повреждение V и VI шейных нервных корешков приводит к параличу Дюшенна-Эрба. Повреждение 8 шейного и 1 грудного нервов приводит к параличу Клюмпке. Повреждение всех нервных корешков может привести к полному параличу руки. Повреждение диафрагмального нерва может быть сопутствующим признаком плечевого паралича. Клинические проявления включают тахипноэ с асимметричным движением грудной клетки и ослабленным дыханием на стороне поражения.

Редкие, тяжелые случаи повреждения плечевого сплетения приводят к стойкой мышечной слабости на стороне поражения [41].

Травмы спинного мозга в неонатальном периоде встречаются редко и обычно являются результатом чрезмерного вытяжения или скручивания позвоночника во время извлечения плода. Клинические проявления зависят от типа и локализации поражения. Более высокие поражения (шейные/верхнегрудные) связаны с высокой смертностью, а более низкие поражения (нижнегрудные, пояснично-крестцовые) могут привести к дисфункции мочевого пузыря и кишечника. Диагноз ставится с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) или МРТ спинного мозга [42].

Скелетные травмы

Большинство переломов, возникающих в результате родовой травмы, связано с затрудненным извлечением или аномальным предлежанием плода. Переломы ключицы являются наиболее частыми переломами костей во время родов и могут возникать с частотой до 15 случаев на 1000 живорождений. Клиническая картина характеризуется крепитацией в месте перелома, болезненностью и снижением подвижности пораженной руки с асимметричным рефлексом Моро. Переломы ключицы имеют хороший прогноз, спонтанное заживление происходит у большинства младенцев. Плечевая кость чаще всего ломается в момент рождения, что может сочетаться с повреждением плечевого сплетения. Клиническая картина может быть сходной с переломом ключицы с асимметричным рефлексом Моро, неспособностью двигать пораженной рукой. Редкие состояния могут включать отделение дистального эпифиза плечевой кости из-за родовой травмы, требующее квалифицированного ортопедического вмешательства [43]. Во время родов также могут возникать переломы бедренной кости и ребер, однако данный тип травмы встречается редко [44].

Перелом костей черепа

Распространенность спонтанных внутриутробных переломов костей черепа колеблется от 1 на 4000 до 1 на 10 тыс. родов [45]. В ретроспективном анализе, проведенном O. Dupuis и соавт. во Франции, сравнивались спонтанные и инструментальные акушерские вдавленные переломы черепа за 10-летний период. Проанализировано 1 994 250 родов, обнаружилось 75 случаев вдавленных переломов черепа, что составляет 1 случай на каждые 26 тыс. родов. Из 68 случаев вдавленных переломов 18 встречались при самопроизвольных влагалищных родах и родоразрешении путем операции кесарева сечения без применения вакуум-экстрактора и акушерских щипцов, т. е. спонтанные вдавленные переломы. Оставшиеся 50 из 68 - роды, при которых применялись акушерские щипцы и вакуум-экстрактор [18, 46].

Среди вдавленных переломов черепа выделяют врожденные и приобретенные [47].

Врожденные (спонтанные, не связанные с инструментальным родоразрешением): возникают во время беременности (давление со стороны миомы матки, рук плода и части тела близнеца) и родов, во время которых силы сокращения матки должны преодолевать силы сопротивления родовых путей [48]. Это сопровождается сдавлением головки плода костным тазом матери (со стороны V поясничного позвонка, седалищных отростков, крестцового мыса и лобкового симфиза, асимметричного таза), что приводит к деформации черепа [48], вдавливанию теменных или лобных костей черепа, способному вызвать нарушение целостности коры головного мозга [45, 49, 50]. Другие факторы риска включают внешнюю травму живота матери, синдром Элерса-Данло и врожденные нарушения остеогенеза [51]. Приобретенные (ятрогенные) чаще всего развиваются при родоразрешении акушерскими щипцами или вакуум-экстракцией плода [47].

В зависимости от тяжести травм вдавление костей черепа классифицируется по двум основным типам: вдавление без перелома и с переломом костей черепа [49].

Другие авторы описывают 3 типа переломов черепа у новорожденных: линейный, вдавленный, или "по типу целлулоидного мячика", и затылочный остеодиастаз [45]. Перелом по типу "целлулоидного мячика" - это тип вдавленного перелома черепа, возникающий у новорожденных из-за относительно мягкой и податливой природы костей черепа [52]. В результате незрелой оссификации повышенное давление на череп новорожденного может привести к тому, что кости свода черепа прогибаются внутрь, углубление на рентгенограмме напоминает вмятину на поверхности шарика для пинг-понга [47]. Чаще всего поражаются теменные, лобные кости и очень редко - затылочная область [45].

Затылочный остеодиастаз - родовая травма, характеризующаяся появлением растяжений и разрывов между чешуей и боковыми частями затылочной кости. Данный вид травмы характерен для родов в тазовом предлежании плода. При движении вниз головка плода, фиксируясь затылком за лонное сочленение, задерживается и чешуя затылочной кости отрывается от ее базальной части на уровне существовавшего в эмбриональном периоде шва. Редким случаем является отрыв чешуи от основания затылочной кости, что является смертельной травмой, поскольку сопровождается разрывами прямого синуса, тентория, размозжением ткани мозжечка и другими повреждениями [53].

Основными осложнениями вдавленных переломов костей черепа являются субдуральная, эпидуральная гематома, кровоизлияние в мозг, ушиб и отек головного мозга, формирование эпилептогенных очагов, реже - последующее развитие опухоли головного мозга, неврологический дефицит (так же редко встречается, как проявление гематом и кровоизлияний) [47, 54].

Диагностика переломов костей черепа базируется на данных осмотра и пальпации (аномальная вогнутость и деформация черепа), рентгенографическом исследовании (визуализация степени деформации черепа, иногда возможна ложная интерпретация линий швов и сосудистых борозд в качестве переломов), УЗИ (выявление внутримозговых кровоизлияний и гематом). Для окончательной диагностики могут быть использованы компьютерная томография (КТ) и МРТ. КТ позволяет точнее дифференцировать границы перелома, но имеет недостаток в виде высокой дозы ионизирующего облучения [55]. МРТ повышает точность диагноза при сочетании перелома с внутричерепным повреждением, но требует седации во избежание артефактов, обусловленных движением ребенка [21].

В настоящее время не существует единых протоколов ведения и лечения вдавленных переломов черепа у новорожденных. Консервативный и нейрохирургический подходы определяются индивидуально для каждого отдельного случая [47]. Большинство переломов разрешаются спонтанно в течение 4-6 мес [56]. При отсутствии неврологической симптоматики рекомендуется консервативное лечение [57]. Прогноз при спонтанных вдавленных переломах черепа у новорожденных в большинстве случаев благоприятный. Долгосрочные неврологические последствия инструментально-ассоциированных вдавленных переломов могут быть тяжелыми, но встречаются редко - в 4% всех случаев [18].

Заключение

Родовая травма наиболее часто возникает при осложненном течении родов и оперативном родоразрешении. Однако в ряде случаев родовая травма является следствием естественных сил, действующих во время родового акта. В связи с этим даже при гладко протекающей беременности, отсутствии внешних воздействий на плод и инструментальных способов родоразрешения невозможно исключить родовую травму у новорожденных.

Литература

1. Abedzadeh-Kalahroudi M., Talebian A., Jahangiri M., Mesdaghinia E., Mohammadzadeh M. Incidence of neonatal birth injuries and related factors in Kashan, Iran // Arch. Trauma Res. 2015. Vol. 4, N 1. Article ID e22831.

2. Chaturvedi A., Chaturvedi A., Stanescu A.L., Blickman J.G., Meyers S.P. Mechanical birth-related trauma to the neonate: an imaging perspective // Insights Imaging. 2018. Vol. 9, N 1. P. 103-118.

3. Соколовская Т.А., Ступак В.С., Меньшикова Л.И., Постоев В А. Заболеваемость и причины смертности у недоношенных и доношенных новорожденных детей в Российской Федерации // Экология человека. 2021. № 5. С. 20-27.

4. Кравченко Е.Н. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 240 c.

5. Зедгенизова Е.В., Иванов Д.О., Прийма Н.Ф., Петренко Ю.В. Особенности показателей мозгового кровотока и центральной гемодинамики у детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) // Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова. 2012. № 3. C. 76-82.

6. Иванов Д.О. Неврологические нарушения у недоношенных детей, перенесших инфекционно-септический процесс в неонатальный период // Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова. 2012. № 1. С. 69-73.

7. Курзина Е.А., Жидкова О.Б., Петренко Ю.В., Иванов Д.О., Шабалов Н.П. Прогнозирование состояния здоровья в катамнезе у детей, перенесших тяжелую перинатальную патологию // Детская медицина Северо-Запада. 2010. № 1. C. 22-27.

8. Сурков Д.Н., Капустина О.Г., Дука И.Г. и др. Посмертная диагностика родовой травмы: надрыв намета мозжечка у доношенного новорожденного с тяжелой бронхолегочной дисплазией // Трансляционная медицина. 2012. № 4 (15). C. 42-46.

9. Sauber-Schatz E.K., Markovic N., Weiss H.B., Bodnar L.M. et al. Descriptive epidemiology of birth trauma in the United States in 2003 // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2010. Vol. 24, N 2. P. 116-124.

10. Kaplan B., Rabinerson D., Avrech O.M., Carmi N. et al. Fracture of the clavicle in the newborn following normal labor and delivery // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1998. Vol. 63, N 1. P. 15-20.

11. Ekéus C., Högberg U., Norman M. Vacuum assisted birth and risk for cerebral complications in term newborn infants: a population-based cohort study // BMC Pregnancy Childbirth. 2014. Vol. 14. P. 36.

12. Tavil B., Korkmaz A., Bayhan T., Aytaç S. et al. Foetal and neonatal intracranial haemorrhage in term newborn infants: Hacettepe University experience // Blood Coagul. Fibrinolysis. 2016. Vol. 27, N 2. P. 163-168.

13. Gupta R., Cabacungan E.T. Neonatal birth trauma: analysis of yearly trends, risk factors, and outcomes // J. Pediatr. 2021. Vol. 238. P. 174-180.e3.

14. Van der Looven R., Le Roy L., Tanghe E., Samijn B. et al. Risk factors for neonatal brachial plexus palsy: a systematic review and meta-analysis // Dev. Med. Child Neurol. 2020. Vol. 62, N 6. P. 673-683.

15. Boulet S.L., Alexander G.R., Salihu H.M., Pass M. Macrosomic births in the united states: determinants, outcomes, and proposed grades of risk // Am.J. Obstet. Gynecol. 2003. Vol. 188, N 5. P. 1372-1378.

16. Moczygemba C.K., Paramsothy P., Meikle S., Kourtis A.P. et al. Route of delivery and neonatal birth trauma // Am.J. Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 202, N 4. P. 361.e1-e6.

17. Vlasyuk V., Malvasi A. The importance of asynclitism in birth trauma and intrapartum sonography // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2022. Vol. 35, N 11. P. 2188-2194.

18. Preston D., Jackson S., Gandhi S. Non-traumatic depressed skull fracture in a neonate or "ping pong" fracture // BMJ Case Rep. 2015. Vol. 2015. Article ID bcr2014207077.

19. Linder N. et al. Birth trauma - risk factors and short-term neonatal outcome // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2013. Vol. 26, N 15. P. 1491-1495.

20. Del Pozzo-Magaña B.R., Ho N. Subcutaneous fat necrosis of the newborn: a 20-year retrospective study // Pediatr. Dermatol. 2016. Vol. 33, N 6. P. e353-e355.

21. Doumouchtsis S.K., Arulkumaran S. Head trauma after instrumental births // Clin. Perinatol. 2008. Vol. 35, N 1. P. 69-83, viii.

22. Katzman G.H. Pathophysiology of neonatal subconjunctival hemorrhage // Clin. Pediatr. (Phila.). 1992. Vol. 31, N 3. P. 149-152.

23. Holden R., Morsman D.G., Davidek G.M., O’Connor G.M. et al. External ocular trauma in instrumental and normal deliveries // Br.J. Obstet. Gynaecol. 1992. Vol. 99, N 2. P. 132-134.

24. McAnena L., O’Keefe M., Kirwan C., Murphy J. Forceps delivery-related ophthalmic injuries: a case series // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2015. Vol. 52, N 6. P. 355-359.

25. Thacker K.E., Lim T., Drew J.H. Cephalhaematoma: a 10-year review // Aust. N. Z.J. Obstet. Gynaecol. 1987. Vol. 27, N 3. P. 210-212.

26. Plauché W.C. Subgaleal hematoma. A complication of instrumental delivery // JAMA. 1980. Vol. 244, N 14. P. 1597-1598.

27. Ng P.C., Siu Y.K., Lewindon P.J. Subaponeurotic haemorrhage in the 1990s: a 3-year surveillance // Acta Paediatr. 1995. Vol. 84, N 9. P. 1065-1069.

28. Gebremariam A. Subgaleal haemorrhage: risk factors and neurological and developmental outcome in survivors // Ann. Trop. Paediatr. 1999. Vol. 19, N 1. P. 45-50.

29. Towner D., Castro M.A., Eby-Wilkens E., Gilbert W.M. Effect of mode of delivery in nulliparous women on neonatal intracranial injury // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 341, N 23. P. 1709-1714.

30. Jhawar B.S, Ranger A., Steven D., Del Maestro R.F. Risk factors for intracranial hemorrhage among full-term infants: a case-control study // Neurosurgery. 2003. Vol. 52, N 3. P. 581-590.

31. Pollina J., Dias M.S., Li V., Kachurek D., Arbesman M. Cranial birth injuries in term newborn infants // Pediatr. Neurosurg. 2001. Vol. 35, N 3. P. 113-119.

32. Uhing M.R. Management of birth injuries // Pediatr. Clin. North Am. 2004. Vol. 51, N 4. P. 1169-1186, xii.

33. Rooks V.J., Eaton J.P., Ruess L., Petermann G.W. et al. Prevalence and evolution of intracranial hemorrhage in asymptomatic term infants // AJNR Am.J. Neuroradiol. 2008. Vol. 29, N 6. P. 1082-1089.

34. Looney C.B., Smith J.K., Merck L.H., Wolfe H.M. et al. Intracranial hemorrhage in asymptomatic neonates: prevalence on MR images and relationship to obstetric and neonatal risk factors // Radiology. 2007. Vol. 242, N 2. P. 535-541.

35. Whitby E.H., Griffiths P.D., Rutter S., Smith M.F. et al. Frequency and natural history of subdural haemorrhages in babies and relation to obstetric factors // Lancet. 2004. Vol. 363, N 9412. P. 846-851.

36. Kemp A.M., Jaspan T., Griffiths J., Stoodley N. et al. Neuroimaging: what neuroradiological features distinguish abusive from non-abusive head trauma? A systematic review // Arch. Dis. Child. 2011. Vol. 96, N 12. P. 1103-1112.

37. Zamora C., Sams C., Cornea E.A., Yuan Z. et al. Subdural hemorrhage in asymptomatic neonates: neurodevelopmental outcomes and MRI findings at 2 years // Radiology. 2021. Vol. 298, N 1. P. 173-179.

38. Hayden C.K. Jr., Shattuck K.E., Richardson C.J., Ahrendt D.K. et al. Subependymal germinal matrix hemorrhage in full-term neonates // Pediatrics. 1985. Vol. 75, N 4. P. 714-718.

39. Al Tawil K., Saleem N., Kadri H., Rifae M.T., Tawakol H. Traumatic facial nerve palsy in newborns: is it always iatrogenic? // Am.J. Perinatol. 2010. Vol. 27, N 9. P. 711-713.

40. Borschel G.H., Clarke H.M. Obstetrical brachial plexus palsy // Plast. Reconstr. Surg. 2009. Vol. 124, N 1 Suppl. P. 144e-155e.

41. Alfonso D.T. Causes of neonatal brachial plexus palsy // Bull. NYU Hosp. Jt Dis. 2011. Vol. 69, N 1. P. 11-16.

42. Menticoglou S.M., Perlman M., Manning F.A. High cervical spinal cord injury in neonates delivered with forceps: report of 15 cases // Obstet. Gynecol. 1995. Vol. 86, N 4. Pt 1. P. 589-594.

43. Patil M.N., Palled E. Epihyseal separation of lower end humerus in a neonate-diagnostic and management difficulty // J. Orthop. Case Rep. 2015. Vol. 5, N 4. P. 7-9.

44. Basha A., Amarin Z., Abu-Hassan F. Birth-associated long-bone fractures // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2013. Vol. 123, N 2. P. 127-130.

45. Arifin M.Z. et al. Spontaneous depressed skull fracture during vaginal delivery: a report of two cases and literature review // Indian J. Neurotrauma. 2013. Vol. 10, N 1. P. 33-37.

46. Dupuis O., Silveira R., Dupont C., Mottolese C. et al. Comparison of "instrument-associated" and "spontaneous" obstetric depressed skull fractures in a cohort of 68 neonates // Am.J. Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 192, N 1. P. 165-170.

47. Zalatimo O., Ranasinghe M., Dias M., Iantosca M. Treatment of depressed skull fractures in neonates using percutaneous microscrew elevation // J. Neurosurg. Pediatr. 2012. Vol. 9, N 6. P. 676-679.

48. Oh C.K., Yoon S.H. The significance of incomplete skull fracture in the birth injury // Med. Hypotheses. 2010. Vol. 74, N 5. P. 898-900.

49. Ben-Ari Y., Merlob P., Hirsch M., Reisner S.H. Congenital depression of the neonatal skull // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1986. Vol. 22, N 4. P. 249-255.

50. Flannigan C., O’Neill C. Faulty fetal packing // BMJ Case Rep. 2011. Vol. 2011. Article ID bcr0220113802.

51. Tovar-Spinoza Z., Kim P.D. Congenital depressed skull fracture in the absence of trauma: case report and literature review // Res. Rep. Neonatol. 2012. Vol. 2. P. 11-14.

52. Zia Z., Morris A.-M., Paw R. Ping-pong fracture // Emerg. Med. J. 2007. Vol. 24, N 10. P. 731.

53. Власюк В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения Санкт-Петербург : Нестор-История, 2009

54. Saunders B.S., Lazoritz S., McArtor R.D., Marshall P. et al. Depressed skull fracture in the neonate. Report of three cases // J. Neurosurg. 1979. Vol. 50, N 4. P. 512-514.

55. Ganhão I. Spontaneous congenital ping-pong fracture // Neonatol. Clin. Pediatr. 2019. Vol. 6, N 3. P. 1-3.

56. Ilhan O., Bor M., Yukkaldiran P. Spontaneous resolution of a "ping-pong" fracture at birth // BMJ Case Rep. 2018. Vol. 2018. Article ID bcr2018226264.

57. Shamsian N., Robertson A.T., Anslow P. Congenital skull indentation: a case report and review of the literature // BMJ Case Rep. 2012. Vol. 2012. Article ID bcr2012615.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)