От редакции

Предварительные итоги XVI Всероссийского образовательного конгресса "Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии"

Уважаемые коллеги!

29 ноября - 1 декабря 2023 г. в Москве состоялся XVI Всероссийский образовательный конгресс "Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии" (XVI Конгресс АРАН).

Организаторами мероприятия выступили Минздрав России, ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России, Российское общество неонатологов и Ассоциация анестезиологов-реаниматологов.

Согласно официальной статистике, непосредственными участниками Конгресса (очная форма) стали 1746 специалистов из 178 городов, 77 субъектов РФ, а также представители 4 зарубежных стран (Беларусь, Казахстан, Китай, Узбекистан). Более половины всех участников Конгресса составили неонатологи. Вместе с тем мероприятие вызвало большой интерес среди врачей - анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, педиатров, детских хирургов, неврологов, офтальмологов, нефрологов, пульмонологов, организаторов здравоохранения.

По традиции открыл Конгресс директор ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России, академик РАН Г.Т. Сухих, который рассказал о достижениях Центра в области акушерства, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии и обозначил основные стратегические задачи, стоящие перед службами охраны материнства и детства в нашей стране. От имени врачей-неонатологов на первом пленарном заседании с докладом выступил директор Института неонатологии и педиатрии ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор В.В. Зубков. Виктор Васильевич акцентировал внимание аудитории на том, что благодаря слаженной работе медицинских работников в 2023 г. удалось существенно снизить младенческую смертность в Российской Федерации (с 4,4 до 4,1 на 1000 новорожденных). Вместе с тем значительное место в докладе было уделено медико-организационным проблемам, которые требуют решения. Среди основных причин младенческой смертности были отмечены врожденные пороки развития и инфекционно-воспалительные заболевания, что, по мнению докладчика, требует не только дальнейшего развития высоких медицинских технологий, но и улучшения системы инфекционного контроля в профильных медицинских учреждениях. В.В. Зубков отметил, что команда возглавляемого им института проводит комплексную работу по снижению показателей неонатальной заболеваемости и смертности не только внутри своей организации, но и во многих региональных перинатальных центрах нашей страны.

Наличие в ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России отдела телемедицины позволяет консультировать коллег из различных субъектов РФ 24 ч в сутки, а регулярные занятия в симуляционно-тренинговом центре дают возможность проводить курсы повышения квалификации как врачей-неонатологов, так и детских медицинских сестер. В выступлении также была отмечена роль Перинатального консилиума ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России, который занимается диагностикой самых сложных случаев пороков развития плода у беременных практически из всех регионов страны, а также разработкой методов их коррекции с учетом последних достижений фетальной и неонатальной хирургии.

В насыщенную 3-дневную программу Конгресса вошли многочисленные научные и образовательные симпозиумы, мастер-классы, симуляционно-тренинговые занятия и школы.

На медицинских тренингах отрабатывались ключевые вопросы реанимации и интенсивной терапии глубоконедоношенных детей. Секционные заседания Конгресса были посвящены современным методам профилактики, диагностики и лечения врожденных и перинатальных заболеваний.

Ведущие специалисты ОРИТН им. А.Г. Антонова ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России - ​доктор медицинских наук О.В. Ионов, доктор медицинских наук А.Р. Киртбая, кандидат медицинских наук Д.Р. Шарафутдинова продемонстрировали участникам Конгресса современные подходы к командной работе врачей-неонатологов в условиях родильного зала при рождении глубоконедоношенного ребенка.

Большое внимание было уделено проблеме оптимального использования сурфактанта. В частности, этой теме был посвящен мастер-класс по суфактантной терапии новорожденных, на котором врачами-тренерами выступили кандидаты медицинских наук А.А. Андреев и А.А. Ленюшкина.

По традиции несколько симпозиумов были посвящены вопросам совершенствования медицинской помощи младенцам с врожденными пороками сердца и транзиторными нарушениями центральной гемодинамики. С большим вниманием участники Конгресса выслушали доклады ведущих специалистов ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России: доктора медицинских наук, профессора Е.Л. Бокерия "Сердечная недостаточность при нарушениях ритма сердца. Поиск симптомов. Лечение причины"; детского кардиолога, кандидата медицинских наук И.А. Казанцевой "Красные и синие флаги сердечный недостаточности при врожденных пороках сердца", врача - ​анестезиолога-реаниматолога О.А. Рудаковой "Легочная гипертензия: лечение причины, а не следствия".

Среди докладов по перинатальной неврологии большой практический интерес у врачей-неонатологов вызвало сообщение О.В. Гребенниковой (кафедра неонатологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) "Дифференциальная диагностика симптоматических неонатальных судорог и эпилепсии с дебютом в неонатальном периоде". Врачи-неврологи кандидат медицинских наук Л.В. Ушакова, доктор медицинских наук И.Б. Комарова и врач ультразвуковой диагностики Ю.К. Быкова представили совместную работу ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России и ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России "Неонатальный артериальный ишемический инсульт. Современные подходы к классификации диагностики и терапии заболевания", посвященную новым подходам к ранней диагностике и лечению этого тяжелого заболевания.

Много докладов было посвящено актуальным вопросам неонатальной гематологии. Хочется отметить доклад профессора А.Л. Заплатникова и соавт. (кафедра неонатологии им. проф. В.В. Гаврюшова ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) "Цитопения у новорожденных и детей раннего возраста". Доклады врачей-неонатологов и анестезиологов-реаниматологов кандидата медицинских наук О.А. Крог-Йенсен, Е.В. Урецкой и соавт. [сотрудники кафедр неонатологии ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России и ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)] были посвящены последним достижениям в области интенсивной терапии гемолитической болезни плода, а также улучшению исходов лечения методом внутриутробных транс­фузий донорских эритроцитов. Ведущий научный сотрудник ОРИТН им. А.Г. Антонова ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России кандидат медицинских наук Е.Н. Балашова осветила с позиции доказательной медицины проблемные вопросы диагностики нарушений гемостаза и показания для их коррекции.

Заметное место в программе Конгресса заняли выступления, посвященные современным подходам к профилактике, диагностике и лечению врожденных и неонатальных инфекций. С развернутым сообщением на тему "Современные подходы к профилактике инфекционных заболеваний у глубоконедоношенных детей" выступил доктор медицинских наук, профессор В.В. Зубков. Его коллега доктор медицинских наук И.В. Никитина выступила с докладом "Современные возможности молекулярно-генетических методов в диагностике бактериальных и грибковых инфекций у новорожденных".

С большим вниманием участники Конгресса выслушали сообщение заведующего отделением эпидемиологического надзора ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России В.В. Чубарова "Инфекционный контроль в неонатологии". Клинический фармаколог того же Центра Н.Е. Шабанова выступила с докладом "Факторы, влияющие на выбор антибактериальной терапии в неонатологии".

Несколько симпозиумов были посвящены нутритивной поддержке новорожденных и недоношенных детей. Руководитель Национального координирующего центра по поддержке грудного вскармливания кандидат медицинских наук О.Б. Ладодо сделала сообщение на тему "Интересные факты о грудном вскармливании на основании анкетирования матерей". Заместитель директора ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России доктор медицинских наук, профессор С.Г. Макарова сделал развернутый доклад на тему "Сахариды грудного молока. Что нового?". Актуальным вопросам вскармливания больных и недоношенных детей были посвящены научные сообщения и медицинские тренинги кандидатов медицинских наук Е.В. Грошевой из Москвы и И.И. Мебеловой из Петрозаводска, доктора медицинских наук Н.А. Шиловой из Иваново и др.

Под руководством заведующего кафедрой педиатрии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН доктора медицинских наук, профессора Д.Ю. Овсянникова с большим успехом прошел симпозиум, посвященный редким заболеваниям легких у новорожденных и детей раннего возраста. Д.Ю. Овсянников сделал доклад "Интерстициальные заболевания легких новорожденных - ​маски бронхолегочной дисплазии". Его сотрудник доктор В.А. Стрельникова поделилась серией клинических наблюдений за детьми, рожденными с дефицитом сурфактантного протеина С. Доктор А.П. Аверин из Челябинска выступил с сообщением на тему "Врожденный дефицит белка ABCA3 - ​причины респираторного дистресс-синдрома у доношенных новорожденных детей (клинический случай)". Доктор И.С. Давыдов из Москвы сделал доклад на тему "Диффузные нарушения развития легких: клинико-морфологические сопоставления".

Самая новая информация по этиологии, патогенезу, методам диагностики и лечения некротизирующего энтероколита у недоношенных детей была представлена сотрудниками ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России кандидатом медицинских наук А.А. Ленюшкиной, доктором медицинских наук И.В. Никитиной, кандидатами медицинских наук О.А. Крог-Йенсен и Е.А. Филипповой, врачом А.А. Пупышевой. Большое внимание на Конгрессе также было уделено методам профилактики и интенсивной терапии острого повреждения почек у новорожденных. Современное состояние проблемы было отражено в выступлениях Т.Ю. Абасеевой, А.И. Макуловой и Н.А. Маштак из Москвы.

В рамках Конгресса проходил обмен клиническим опытом по широкому кругу вопросов. Заведующий отделением анестезиологии и реанимации новорожденных, кандидат медицинских наук А.А. Буров вместе со своими коллегами поделился опытом заместительный почечной терапии у новорожденных с врожденными пороками развития (ВПР) на базе ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России. Руководитель ОРИТН Карельского перинатального центра М.И. Ткачук (Петрозаводск) поделился опытом постановки каудальной аналгезии под ультразвуковой навигации у новорожденных и недоношенных детей. В докладе группы авторов из Екатеринбурга (В.Е. Рюмин, Е.А. Мирзоев, А.Д. Дворникова, М.Е. Пруткин) были продемонстрированы преимущества регионарной анестезии у новорожденных - ​опыт, накопленный в региональном многопрофильном центре. Практический интерес на секционном заседании вызвало сообщение врача - анестезиолога-реаниматолога из Екатеринбурга В.Ю. Старкова на тему "Оптимизация сурфактатной терапии недоношенным новорожденным с респираторным дистресс-синдромом на основании УЗИ легких".

Особое внимание на Конгрессе было уделено внедрению инновационных методов диагностики и лечения. Доктор К.В. Романенко из Челябинска сделал доклад на тему "Опыт терапии легочной гипертензии на неинвазивной респираторной поддержке с генератором оксида азота". Доктор Д.В. Никифоров выступил с сообщением "Эффективность высокочастотной струйной искусственной вентиляции легких у новорожденных детей в послеоперационном периоде при развитии ателектазов". Доктор Р.Ф. Мухаметшин из Екатеринбурга выступил с сообщением "Автоматическое управление фракцией кислорода при проведении респираторной терапии новорожденных и недоношенных детей. Современное состояние технологии".

Значительный интерес вызвал симпозиум, посвященный внедрению в нашей стране расширенного неонатального скрининга и методов полноэкзомного секвенирования. В рамках этого симпозиума выступил главный врач ФГБНУ "МГНЦ" кандидат медицинских наук С.В. Воронин с докладом о предварительных итогах расширенного неонатального скрининга за 2023 г. Директор Института репродуктивной генетики ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России член-корреспондент РАН, доктор биологических наук Д.Ю. Трофимов рассказал о результатах пилотного проекта "ЭКЗАМЕН", проведенного в рамках научно-исследовательской работы "Разработка технологии и методологии формирования карты генетического здоровья новорожденных-". Руководитель Центра цифровой трансформации здравоохранения ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России Т.В. Пугачева сделала доклад на тему "Вертикально интегрированная медицинская информационная система по профилям “акушерство и гинекология” и “неонатология” как инструмент информационного обеспечения расширенного неонатального скрининга".

Ряд научных докладов и клинических наблюдений были посвящены орфанным заболеваниям, в том числе доклад "Метаболические причины поражения ЦНС у новорожденных детей" (ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России; авторы А.В. Дегтярева, А.В. Соколова, Л.В. Ушакова, Т.Ю. Иванец, А.Ф. Пупышева). В рамках симпозиума под председательством докторов медицинских наук, профессоров М.В. Нароган, И.И. Рюминой, О.А. Сенькевич и врача-эндокринолога Н.А. Крыловой были подробно рассмотрены современные эндокринологические проблемы в неонатологии. Доктор Н.М. Марычева в рамках Конгресса провела мастер-класс "Первичная помощь новорожденному с признаками буллезного эпидермолиза".

Большое внимание участниками Конгресса было уделено методам предупреждения неблагоприятных отдаленных последствий перинатальных заболеваний у недоношенных детей. Профессор кафедры неонатологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук М.Г. Дегтярева сделала доклад на тему "Проблемы изучения отдаленных исходов глубоконедоношенных детей". Доцент кафедры офтальмологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России кандидат медицинских наук И.Б. Асташова выступила с сообщением "Офтальмологическая патология у недоношенных детей. Результаты катамнестического наблюдения". Руководитель отдела педиатрии Института неонатологии и педиатрии ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России А.В. Дегтярева осветила протокол амбулаторного наблюдения за детьми с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Врач-педиатр того же Центра, кандидат медицинских наук А.А. Пучкова осветила актуальные вопросы реализации Национального календаря профилактических прививок у недоношенных детей. Доктор И.А. Суворов рассказал о неврологических исходах выхаживания глубоконедоношенных детей, родившихся в ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России.

Заслуженный интерес привлекли школа, посвященная оценке психологического состояния родителей недоношенных детей, требующих лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, а также серия докладов, посвященных предупреждению профессионального выгорания врачей-нео­натологов. В качестве модераторов в них приняли участие психологи Е.И. Суханова, С.А. Ярох, И.С. Сизова, М.М. Никушина, А.А. Дедюхина, доктора А.Р. Киртбая, О.В. Теплякова, Е.М. Хаматханова и др.

Не меньший интерес у участников Конгресса вызвал симпозиум, посвященный сложным этическим и юридическим вопросам деятельности врачей акушеров-гинекологов и нео­натологов. В частности, юридическим аспектам проведения пренатальных консилиумов был посвящен доклад юриста Российского общества неонатологов Д.М. Мустафиной-Бредихиной. Этическим аспектам принятия решения о прерывании беременности по медицинским показаниям был посвящен доклад доцента кафедры этики факультета гуманитарных и социальных наук ФГАОУ ВО РУДН О.В. Савиной.

Участники Конгресса активно обсуждали вопросы совершенствования медицинской помощи новорожденным. В рамках пленарного заседания был проведен круглый стол, посвященный созданию нового Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неонатология". В обсуждении документа приняли участие академик РАН Н.Н. Володин, профессор Е.Н. Байбарина, ряд главных внештатных специалистов-неонатологов федеральных округов и субъектов РФ, члены Совета РОН В.В. Горев, Д.Н. Дегтярев, О.В. Ионов, С.В. Йонушене, М.В. Нароган и многие другие. Участниками заседания было высказано много замечаний и пожеланий, направленных на улучшение взаимодействия организаций, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь новорожденным.

Очень интересными оказались доклады, сделанные врачами-исследователями, аспирантами, ординаторами и студентами-медиками в рамках традиционного конкурса молодых ученых. Первое место по неонатологии на основании решения авторитетного жюри (председатель - ​доктор медицинских, профессор В.В. Зубков) занял доклад доктора О.В. Захаровой "Урсодезоксихолевая кислота для лечения гипербилирубинемии новорожденных. Оценка актуальности, полноты и методологического качества систематических обзоров".

К сожалению, формат редакционной статьи не позволяет подробно описать даже наиболее яркие научно-образовательные мероприятия и перечислить фамилии всех докладчиков, блестяще выступивших на Конгрессе. Заранее прошу извинения перед коллегами, чьи фамилии и названия докладов я не отметил в своем кратком отчете.

В заключение от имени оргкомитета хочу поблагодарить всех без исключения модераторов, докладчиков и участников XVI Конгресса АРАН за его успешное проведение. Очень надеюсь, что большинство читателей нашего журнала смогут вновь встретиться в Москве для обмена профессиональным опытом в рамках следующего, XVII, Конгресса АРАН, который запланирован в очной форме 27-29 ноября 2024 г.

Главный редактор журнала

Дегтярев Дмитрий Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России, заведующий кафедрой неонатологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), председатель Этического комитета Российского общества неонатологов

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)