Показатели функции внешнего дыхания у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких, при проведении системной лечебной гипотермии

• Дассиос Теодор
• Остин Т.

Резюме

Доказано, что у грудных детей с гипоксическиишемической энцефалопатией (ГИЭ) применение системной лечебной гипотермии (СЛГ) оказывает нейропротективное действие.

Цель настоящей работы - описание влияния СЛГ на функцию внешнего дыхания у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), путем регистрации показателей оксигенации и вентиляции до, во время, и после СЛГ.

Методика. В ходе исследования была ретроспективно изучена медицинская документация 31 доношенного новорожденного, находящегося на ИВЛ, у которых проводили СЛГ в связи с ГИЭ. До и во время процедуры охлаждения, а также после нормализации температуры тела фиксировались такие показатели, как фракция кислорода во вдыхаемой смеси (FiO2), дыхательный объем (TV), среднее давление в дыхательных путях (MAP), минутный объем вентиляции легких (MV), статическая растяжимость дыхательной системы (CstatRS), индекс эффективности ИВЛ (VEI), альвеолярноартериальный градиент (А-а Ratio) и индекс оксигенации (OI).

Результаты. При старте системной гипотермии фракция вдыхаемого кислорода MAP, OI и А-а градиент снижались. Во время согревания наблюдалась тенденция к повышению данных показателей. CstatRS, VEI и TV, напротив, повышались во время индукции гипотермии и имели тенденцию к снижению при нормализации температуры тела. При этом ни одно изменение не достигло уровня статистической значимости.

Заключение. Полученные результаты позволяют предположить, что СЛГ может влиять на функцию внешнего дыхания у новорожденных с ГИЭ, находящихся на ИВЛ. Уровень оксигенации может повышаться за счет гипотермии, что, возможно, связано со снижением обмена веществ; в то же время за счет эффектов, оказываемых гипотермией на механику внешнего дыхания, улучшается и вентиляция.

Ключевые слова:охлаждение, гипотермия, гипоксическиишемическая энцефалопатия, искусственная вентиляция, оксигенация